老年人皮肤结构与功能随着年龄增长发生显著变化，这直接影响了肛周湿疹的自愈能力。皮肤变薄、皮脂腺分泌减少、天然保湿因子含量下降，导致皮肤屏障功能明显减弱。这种生理性退化意味着老年人皮肤的自我修复能力远不如年轻人。老年人免疫系统功能逐渐衰退，对炎症的控制和调节能力下降，使得局部炎症反应更容易持续存在，难以自行消退。如果老年人还合并有糖尿病、心血管疾病等慢性病，会进一步影响皮肤的微循环和营养供应，使得湿疹的愈合过程更加缓慢和困难。临床上，单纯依靠自身能力实现完全自愈的老年患者案例较为少见。

病情的严重程度是决定能否自愈的核心因素之一。轻度湿疹仅表现为局部轻微发红和少量丘疹，在理想条件下存在自愈可能；而中重度湿疹则会出现明显红斑、水疱、渗出、糜烂甚至皮肤苔藓化，这种情况几乎不可能自愈。诱发因素的性质也至关重要。暂时性的局部刺激，如穿着不透气内裤或接触清洁剂，在去除诱因后可能好转；但若与慢性肛肠疾病（如痔疮、肛瘘、肛门括约肌松弛）或内在的内分泌失调相关，则根源问题不解决，湿疹难以自行痊愈。

当肛周湿疹出现感染迹象，如渗出液变得浑浊、有脓性分泌物、周围红肿加剧或伴有疼痛和发热时，这表明病情已超出机体自我调节的范围，必须立即就医进行抗感染治疗，等待自愈只会延误病情。同样，如果湿疹症状持续一周以上没有任何改善迹象，或者短期内反复发作，这通常意味着存在持续的诱发因素或身体内部失衡，应积极寻求专业医疗帮助而非被动等待。

对于老年人肛周湿疹，积极的护理措施虽然不能保证自愈，但能为皮肤修复创造最佳条件。关键在于维持局部皮肤环境的稳定。每日用温水清洗一至两次，避免使用碱性过强的肥皂或含有香精的清洁产品。清洗后应用柔软毛巾轻轻拍干，切忌用力摩擦。在皮肤干燥的情况下，可涂抹无刺激性的保湿剂，如含有凡士林或神经酰胺的成分，以修复和保护皮肤屏障。穿着宽松、透气的纯棉内裤，并保持勤换洗。饮食方面，注意观察并减少摄入可能加重症状的食物，如辛辣刺激物、海鲜、酒精等。

从疾病转归来看，急性湿疹若得不到及时有效的控制，很可能转变为慢性湿疹。慢性湿疹的皮肤屏障受损严重，局部免疫环境处于持续紊乱状态，自愈的可能性微乎其微，往往需要长期、规范的医疗管理。对于老年人肛周湿疹，采取“早发现、早干预”的策略远比寄希望于不确定的自愈更为明智和可靠。肛肠科或皮肤科医生能够通过详细检查明确病因，制定包括治疗原发病、局部用药和必要时全身用药在内的个体化治疗方案，从而有效控制症状，防止复发，显著提升老年人的生活质量。