血糖值22.3mmol/L远超正常范围（餐后2小时血糖应＜7.8mmol/L），提示糖尿病或急性代谢紊乱。1型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）或2型糖尿病（胰岛素抵抗）均可能出现在28岁人群，尤其伴随肥胖、家族史者。应激性高血糖（如感染、创伤）、药物影响（如糖皮质激素）或单基因糖尿病（如MODY）也需考虑。若伴随酮症酸中毒（呼吸深快、恶心呕吐），需立即就医。（142字）
诊断流程需结合多项指标：
| 检测项目 | 意义 |
|---|---|
| 空腹血糖 | ≥7.0mmol/L提示糖尿病 |
| 糖化血红蛋白 | ≥6.5%可确诊，反映3个月平均血糖 |
| C肽测定 | 区分1型（C肽低）与2型糖尿病 |
| 抗体检测 | GADA抗体阳性提示自身免疫性糖尿病（如LADA） |
| 尿酮体 | 阳性需警惕酮症酸中毒，需紧急治疗 |
年轻患者尤其需排查MODY（青少年发病的成人型糖尿病），其特征为家族遗传、体型偏瘦、对磺脲类药物敏感。（145字）
紧急处理与长期管理：
- 酮症酸中毒：立即静脉补液+胰岛素治疗，纠正电解质紊乱。
- 生活方式干预：低碳饮食（GI＜55食物）、每日30分钟抗阻训练（深蹲、俯卧撑等），比单纯有氧更有效。
- 药物选择：肥胖者首选二甲双胍；胰岛功能差者需胰岛素注射。
- 并发症筛查：每年查眼底、肾功能，因高血糖会加速微血管病变。（112字）
发病机制涉及胰岛素抵抗（肌肉/脂肪细胞反应迟钝）与β细胞衰竭（胰腺无法分泌足够胰岛素）。环境因素（如高糖饮食、久坐）比遗传影响更大。近年发现，睡眠不足（＜6小时）会升高皮质醇，加剧血糖波动。早期干预可使部分患者逆转糖耐量异常。（98字）
饮食策略需具体化：
- 避免：含糖饮料、精制碳水（白面包、白米饭）。
- 推荐：全麦食品、绿叶蔬菜（延缓糖吸收）+优质蛋白（鱼、豆类）。
- 餐后散步15分钟可降低血糖峰值20%。（68字）
预后与风险：未控制的高血糖会缩短预期寿命10-15年，心梗风险增加2-4倍。年轻患者更需严格管理，因并发症累积时间更长。动态血糖监测（CGM）可优化治疗方案，尤其适用于血糖波动大者。（78字）