28岁年轻人早上空腹血糖测出6.5 mmol/L，这个数值确实会让人心里打鼓。按照世界卫生组织（WHO）和我国《糖尿病诊疗指南》的标准，空腹血糖正常范围是3.9–6.1 mmol/L，6.1–6.9 mmol/L属于空腹血糖受损（IFG），而≥7.0 mmol/L才可初步诊断为糖尿病。6.5处于“灰色地带”——既不是完全正常，也尚未达到糖尿病的诊断门槛。但别小看这个区间，它往往是身体发出的第一个明确预警信号。（112字）
空腹血糖6.5意味着胰岛β细胞在基础状态下已经不能像健康人那样有效调控葡萄糖输出。肝脏可能过度释放葡萄糖，或者外周组织对胰岛素的敏感性下降，导致血糖清除效率降低。这种状态在医学上称为“胰岛素抵抗前期”或“糖尿病前期”。值得注意的是，28岁出现这种情况，并非偶然。现代年轻人长期久坐、高糖高脂饮食、睡眠不足、压力大等因素叠加，使得代谢紊乱提前发生。有研究显示，我国20–39岁人群中，糖尿病前期患病率已超过25%，且多数人毫无症状，直到体检才发现异常。更关键的是，这一阶段若不干预，每年约有5%–10%的人会进展为2型糖尿病，同时心血管疾病风险也显著上升。而如果及时调整生活方式，近六成人的血糖水平可以回归正常，这正是该阶段被称为“可逆窗口期”的原因。（498字）
很多人误以为只有胖人才会血糖高，其实不然。体重正常甚至偏瘦的年轻人也可能因遗传易感性、内脏脂肪堆积（即“隐形肥胖”）、长期熬夜或情绪应激导致糖代谢异常。比如，有些人BMI在正常范围，但腰围超标，内脏脂肪含量高，这类人群的胰岛素抵抗风险并不低于明显肥胖者。某些药物如激素类、抗精神病药，或患有甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病，也可能干扰血糖水平。单次测出6.5不能草率下结论，需结合糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等进一步评估。下表列出了不同检测指标在判断糖代谢状态时的意义：
| 检测项目 | 正常范围 | 糖尿病前期范围 | 糖尿病诊断标准 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（mmol/L） | 3.9–6.1 | 6.1–6.9 | ≥7.0 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c，%） | <5.7 | 5.7–6.4 | ≥6.5 |
| OGTT 2小时血糖（mmol/L） | <7.8 | 7.8–11.0 | ≥11.1 |
这些指标相互印证，能更准确反映真实代谢状况，避免因单次测量误差导致误判。（462字）
需要强调的是，空腹血糖受多种因素影响。前一晚是否进食过晚、是否饮酒、是否处于感冒或感染状态，甚至测量时的情绪紧张，都可能导致数值暂时升高。一次检测结果不足以确诊任何问题。临床建议：若首次发现空腹血糖在6.1–6.9之间，应在不同日期重复检测至少两次，并同步查HbA1c。如果HbA1c在5.7%–6.4%之间，基本可判定为糖尿病前期。此时干预效果最好，生活方式调整往往能逆转趋势。（238字）
