28岁空腹血糖13.7mmol/L？别慌，先搞懂这3件事

你有没有过这种经历？体检报告出来，扫到“空腹血糖13.7mmol/L”那行字时，心脏突然漏跳一拍——28岁，明明还在“身体最好的年纪”，怎么血糖会“炸”到这种程度？

其实我在后台经常收到类似的留言：“医生说我血糖高，但我没觉得不舒服啊”“是不是体检前一天吃了蛋糕的缘故？”今天就掰开揉碎了说清楚：这个数值到底意味着什么，你该立刻做什么，以及最关键的——年轻人的血糖，真的能“救”回来吗？

一、13.7mmol/L的血糖，到底有多“危险”？

先给你一个直观的对比：健康人的空腹血糖，应该像“乖学生”一样守在3.9~6.1mmol/L的范围内；就算是糖尿病的诊断线，也才7.0mmol/L。而13.7mmol/L，已经是诊断线的近2倍——这就像汽车仪表盘的红灯亮了，不是“小问题”，是身体在喊“救命”。

很多年轻人会说：“我没有‘三多一少’（多饮、多尿、多食、体重下降）的症状啊？”但你知道吗？约30%的青年糖尿病患者，早期根本没感觉。我见过一个27岁的程序员，每天一杯奶茶、半夜还点炸鸡，直到体检血糖13.2mmol/L，才发现自己的胰腺早就“累垮了”——他的胰岛素分泌量是正常人的2倍，但身体细胞对胰岛素“视而不见”，就像你对着一个塞住耳朵的人喊破喉咙，对方也听不见。

二、为什么年轻人的血糖会突然“爆表”？

别先急着怪自己“管不住嘴”，年轻人血糖高，背后的原因比你想的复杂。

比如我去年遇到的一个销售，连续一周熬夜竞标，每天只睡3小时，还喝了不少酒，体检时血糖直接飙到13.7mmol/L。但等他竞标结束、休息了一个月再查，血糖又回到了5.8mmol/L。这就是“应激性高血糖”——身体在焦虑、熬夜时，会分泌一种叫“糖皮质激素”的东西，它像个“捣蛋鬼”，一边让肝脏拼命释放糖原，一边不让胰岛素干活，血糖自然就上去了。

当然，更多人的情况是“长期埋雷”：每天一杯奶茶（相当于10块方糖）、顿顿外卖炸鸡、下班就躺平刷手机……这些习惯会让身体慢慢变成“胰岛素抵抗”的“重灾区”。2024年《柳叶刀》的研究数据显示，35岁以下的高血糖人群里，85%都是这种情况——不是胰腺不干活，是身体“不配合”。

还有一种少见但要警惕的情况：如果你突然出现恶心、呕吐、呼吸急促，那可能是1型糖尿病（胰腺直接“罢工”不分泌胰岛素了），这种情况得立刻去医院，晚了可能诱发酮症酸中毒，危及生命。

三、现在开始做这3件事，还来得及

看到13.7mmol/L的数值，别慌，但也别不当回事——这个阶段干预，很多人能把血糖“拉回来”。

第一件：24小时内去医院，别拖

我建议你直接挂内分泌科（别挂全科，专科医生更懂年轻人的血糖问题），重点做3项检查：

• 糖化血红蛋白（HbA1c）：看看过去2-3个月的平均血糖，是不是“一直高”；
• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：查餐后2小时血糖，很多人空腹不高，但餐后会“飙升”；
• 胰岛素/C肽释放试验：分清是“胰岛素抵抗”（2型糖尿病）还是“胰岛素缺乏”（1型糖尿病）。

这些检查能帮医生精准判断你的情况，比你自己瞎猜靠谱100倍。

第二件：立刻调整饮食，给血糖“踩刹车”

在等检查结果的日子里，别再喝奶茶、吃蛋糕了——我见过有人查出血糖高，还抱着“最后喝一杯”的心态点了全糖奶茶，结果当天就进了急诊。

你可以这么做：把白米饭、馒头换成燕麦、糙米（它们升糖慢），多吃绿叶菜（比如菠菜、西兰花），每天喝够1500ml温水（促进血糖代谢）。记住：血糖超过13.9mmol/L时，别做剧烈运动（比如跑步、健身），容易诱发酮症，散散步、做做瑜伽就好。

第三件：别盲目恐慌，血糖是“可逆的”

很多人一听说“血糖高”，就觉得“这辈子完了，要吃一辈子药”。但我想告诉你：早期干预是关键。

如果是“应激性高血糖”，去掉熬夜、焦虑这些“诱因”，血糖大多能恢复正常；如果是早期2型糖尿病，通过严格的饮食控制（比如每天吃够1斤蔬菜）和规律运动（每周150分钟快走），约40%的人能实现“血糖逆转”——不用吃药，也能维持正常数值。就算是需要终身打胰岛素的1型糖尿病，只要管理得当，也能像正常人一样工作、旅行。

最后想对你说：28岁的身体，恢复力比你想象的强。但前提是，别把“年轻”当资本——血糖不会因为你年轻就“手下留情”。现在行动起来，比什么都重要。

（本文作者：美国糖尿病协会认证教育专家，10年内分泌科临床经验）