"早上测血糖15.3，我是不是完了？"
这是上周一位28岁的程序员小张在诊室里问我的第一句话。他最近总感觉口渴、容易累，体重还莫名其妙掉了5斤，直到那天早上随手测了个血糖——结果把他吓坏了。
先别慌。空腹血糖15.3 mmol/L确实很高，但单凭这个数字还不能直接判"死刑"。作为一名看过上千例糖尿病患者的医生，我想告诉你的是：高血糖≠糖尿病确诊，但这是一个绝对不能忽视的红色警报。
为什么会出现这么高的空腹血糖？
想象一下，你身体里的胰岛素就像是一把钥匙，负责把血液中的葡萄糖"送"进细胞里当能量。当这把钥匙开始生锈（胰岛素抵抗）或者数量不足（胰岛素分泌减少）时，血糖就会像堵车一样堆积在血管里——这就是你看到15.3这个数字的原因。
可能有以下几种情况：
- 2型糖尿病：最常见的情况。现在越来越多的年轻人因为长期熬夜、压力大、饮食不规律中招。我见过不少像小张这样的IT从业者，30岁不到就确诊。
- 1型糖尿病：虽然多发生在儿童青少年，但成年人也可能突然发病，特点是起病急、容易酮症酸中毒。
- 其他可能性：比如你前一天晚上吃了顿大餐（尤其是奶茶+烧烤这种组合），或者最近在吃激素类药物，甚至可能是血糖仪出了故障。
关键点：单次测量不能确诊！需要复查空腹血糖+糖化血红蛋白（HbA1c），必要时做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
看到这个数字，接下来该怎么办？
如果是我自己测到这个数值，我会这样做：
- 先深呼吸：别急着百度"糖尿病能活多久"，现在医疗手段很成熟，控制得好完全不影响寿命。
- 检查症状：有没有频繁上厕所、口渴难忍、体重骤降？如果还出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味，马上去急诊——这可能是酮症酸中毒的信号。
- 72小时监测法：
- 记录三餐前、餐后2小时和睡前的血糖
- 观察有没有"黎明现象"（凌晨血糖莫名升高）
- 试纸要确保在有效期内，采血时别挤得太用力
- 调整饮食：
- 把白米饭换成杂粮饭
- 戒掉含糖饮料（包括所谓的"无糖"饮料）
- 多吃绿叶蔬菜和优质蛋白
记住：不要自己买降糖药吃！ 我见过有人乱吃格列本脲导致低血糖昏迷，比高血糖更危险。
如果是糖尿病，还能逆转吗？
好消息是：如果是早期2型糖尿病，通过严格的生活方式干预，完全有可能让血糖恢复正常。
去年我接诊过一位29岁的患者，空腹血糖13.8，糖化血红蛋白8.5%。经过3个月的科学管理：
- 每周5次30分钟快走
- 戒掉熬夜打游戏的习惯
- 按照营养师制定的食谱吃饭 他的血糖完全回到了正常范围，现在连药都不用吃。
关键在于早发现、早干预。如果等到出现视力模糊、手脚麻木这些并发症才重视，就真的很难逆转了。
最后说几句掏心窝的话
作为一个每天和糖尿病打交道的人，我最痛心的就是看到年轻人忽视身体发出的信号。血糖15.3是一个严厉的警告，但也是一个改变的契机。
下次测血糖前，记得：
- 空腹8小时（连水都少喝）
- 采血前洗手并擦干
- 不同品牌的血糖仪可能有误差
如果复查结果还是不理想，别怕去医院。现在的降糖方案已经非常个性化，从口服药到胰岛素泵，总能找到适合你的方法。
记住：糖尿病不可怕，可怕的是对它一无所知。你现在的每一个选择，都在决定十年后的生活质量。
