开场钩子 清晨第一口血糖仪跳到15.7 mmol/L，任谁都会心里一紧。这不是小波动，更不是“昨晚吃多了”那么简单。把它读懂，你就能决定下一步是“在家稳住”还是“立刻就医”。

• 正常空腹血糖大致在3.9–6.1 mmol/L；若确为空腹（至少8小时未进食），≥7.0 mmol/L已满足糖尿病的诊断阈值之一；非空腹的“随机血糖” ≥11.1 mmol/L同样提示糖尿病可能。你看到的15.7 mmol/L属于明显升高，短期不适风险上升，长期并发症风险也在累积。
• 当血糖持续≥13.9 mmol/L时，要高度警惕糖尿病酮症酸中毒（DKA） 或高渗状态，这两类都是需要急诊处理的急症。
• 别被“一次性”安慰自己。即便只出现一次，也说明当前的代谢调控已经失衡，需要尽快评估与干预。

• 胰岛素抵抗与β细胞疲劳：超重、久坐、长期高糖高脂饮食，会让胰岛素“推不动”血糖；时间一久，胰腺β细胞“累垮”，清晨更易飙高。
• 黎明现象：凌晨3–8点，生长激素、皮质醇等“升糖激素”集体上班，若无夜间低血糖，清晨血糖就会顺势上扬。
• 苏木杰现象：夜里曾短暂低血糖，身体为“自救”猛拉一把升糖激素，结果第二天清晨反而偏高。
• 前晚饮食与作息：晚餐碳水过量、饮酒、熬夜，或降糖药/胰岛素剂量不足、时间不当，都会把清晨血糖“顶上去”。
• 应激与药物：感染、剧烈运动、情绪紧张，以及糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物，都是常见“幕后推手”。
• 特殊类型与自身免疫：如1型糖尿病或LADA（成人隐匿性自身免疫糖尿病） ，可短时间内出现显著高血糖，需要尽早启用胰岛素。

• 复测与记录：确认是否“空腹”、采血时间、是否熬夜/感染/剧烈运动；复测并把空腹与餐后2小时血糖、症状、饮食与用药一起记录下来，就诊时给医生看。
• 快速排查酮体：当血糖持续≥13.9 mmol/L，尽快检测尿/血酮；一旦阳性或症状加重，别犹豫，直接急诊。
• 立刻就医的情形：出现“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）明显加重，或合并恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、明显乏力/意识改变、持续脱水等，需急诊评估是否存在DKA。
• 安全用药与补水：未确诊前不要自行启用或调整降糖药/胰岛素；保持充足饮水，避免含糖饮料与剧烈运动。

• 就诊科室：优先挂号内分泌科。
• 诊断与分型：完善空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 、糖化血红蛋白（HbA1c） ；必要时评估C肽与糖尿病相关抗体（如GAD、IA‑2），以区分1型/LADA与2型。
• 并发症与合并症筛查：尿常规（含酮体）、电解质与血气分析（评估酸中毒）、肝肾功能、血脂、血压、眼底与足部检查等。
• 病因梳理：回顾近期感染、手术、外伤、剧烈运动、睡眠与饮食，以及是否使用糖皮质激素、利尿剂等可能影响血糖的药物。

• 饮食结构与总量：主食以全谷物/杂豆占约一半，限制精制糖与含糖饮料；每日蔬菜≥500 g、膳食纤维25–30 g；脂肪供能比20–25%，减少饱和脂肪与反式脂肪；进餐顺序建议“先菜—再蛋白/脂肪—后主食”；规律进餐、避免暴饮暴食。
• 运动处方：减少静坐，每≤60分钟起身活动；每周≥150分钟中等强度有氧（快走、骑行、游泳等），配合每周2–3次抗阻训练；宜在餐后约1小时运动，避免空腹或血糖明显偏高时运动。
• 监测与目标：在医生指导下制定监测频率（空腹、餐后、必要时夜间/凌晨），并结合HbA1c与症状动态调整；任何药物调整均需专业评估。
• 体重与生活方式：超重/肥胖者循序减重，配合饮食与运动改善胰岛素敏感性；戒烟、不建议饮酒；保证睡眠，管理压力。
• 重要提示：高血糖通常难以“彻底断根”，但通过规范的生活方式干预与药物治疗，绝大多数人可实现长期稳定达标并显著降低并发症风险。

• “一次性15.7没关系”：即便一次，也提示代谢调控存在显著问题，应尽快评估，避免拖延导致急性并发症或慢性损伤。
• “清晨高就一定是药不够”：也可能是黎明现象或苏木杰现象，需通过夜间多点血糖监测来区分，切勿盲目加药。
• “只要少吃糖就行”：饮食管理是整体能量与结构（全谷物、蔬果、优质蛋白、脂肪质量与比例）的系统工程，单靠“戒糖”难以达标。
• “运动越多越好”：在明显高血糖或怀疑酮体时不宜运动，应先评估与处理，避免诱发更严重问题。

• 本内容为健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗。出现DKA警示症状或血糖持续≥13.9 mmol/L且伴酮体阳性，请立即急诊处理。任何用药与剂量调整请在医生指导下进行。