- 如果是空腹血糖(FPG) :13.1 mmol/L已明显高于糖尿病诊断阈值(≥7.0 mmol/L),应尽快到内分泌科评估并开始系统管理。
- 如果是餐后2小时血糖(2h-PG) :同样超过诊断阈值(≥11.1 mmol/L),需要尽快就医评估与干预。
- 如果是随机血糖:≥11.1 mmol/L且伴有典型高血糖症状(如多饮、多尿、体重下降等)即可支持糖尿病诊断;若无症状,需复测或行OGTT明确。
- 无论哪种情形,13.1 mmol/L都提示血糖显著升高,先完成规范复核与必要检查,再决定治疗强度。
- 情境与误差:家用血糖仪/试纸误差、采血前未充分洗手、剧烈运动后、熬夜、急性感染/发热/外伤等应激,都会短期拉高血糖读数。
- 生理节律:清晨体内皮质醇、生长激素等升糖激素上升,若胰岛素作用相对不足,清晨血糖就会偏高,这叫黎明现象。
- 夜间低血糖后的反跳:夜里一度偏低,身体会“自救式”分泌升糖激素,清晨反而更高,这叫苏木杰现象。
- 生活方式与代谢:高糖高脂饮食、久坐少动、肥胖、睡眠不足/压力大,以及家族史,都会增加高血糖与胰岛素抵抗风险。
- 药物与其他疾病:如糖皮质激素等药物可升高血糖;某些内分泌或肝脏疾病亦可导致异常。
- 复核一次:间隔数分钟复测;清洁并完全擦干双手,更换试纸/针头,必要时到医院做静脉血浆葡萄糖复核。
- 做一次“血糖谱”:当天记录空腹、餐后2小时,并尽量加测睡前与夜间2–3点,把饮食、运动、睡眠与不适一并记下,帮助识别“黎明现象”或“苏木杰现象”。
- 立刻调整生活方式:
- 饮食:减少精制主食与含糖饮料,优先选择低升糖指数食物(如燕麦、糙米),三餐定量,避免暴饮暴食。
- 运动:进行有氧运动≥30分钟,每周≥5次;避免空腹高强度运动,随身备糖以防低血糖。
- 作息:规律睡眠,减压,避免熬夜与过量饮酒。
- 用药原则:已确诊糖尿病者切勿自行增减药量或胰岛素;任何调整须在医生指导下进行。
- 立即就医的情形:血糖持续≥13.9 mmol/L,或出现明显口渴多尿、恶心呕吐、呼吸急促、腹痛、意识改变等;需尽快排查酮症酸中毒等急性并发症。
- 尽快门诊评估:首次发现≥13.1 mmol/L;完善检查建议包括:空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿常规(含酮体)、电解质等;必要时评估肝肾功能、血脂与血压。
- 随访管理:在医生指导下制定个体化饮食与运动处方;必要时启动药物(如二甲双胍等)或胰岛素治疗,并定期复查HbA1c与并发症风险。
- 一次读数不等于“终身糖尿病”:需要重复测量与规范检查综合判断。
- 清晨高不一定是“药不够”:可能是黎明现象或苏木杰现象,多点夜间/清晨血糖才能说清。
- 不必因焦虑而过度节食或过度运动:极端做法易诱发低血糖或反跳性高血糖,遵循医生与营养师建议更稳妥。
- 年轻不等于低风险:肥胖、家族史、久坐同样会显著增加糖尿病风险,应及早干预。
注意:本内容为健康教育信息,不能替代个体化医疗建议。如出现呼吸急促、持续呕吐、明显腹痛、意识改变或尿/血酮阳性等警示信号,请立即就医或前往急诊。