28岁下午血糖飙到23.7？别慌，先搞懂这3件事
你有没有过这种经历？下午摸鱼时随手测了个血糖，数字跳出来的瞬间差点以为血糖仪坏了——23.7mmol/L？这可不是“有点高”，是身体在喊“救命”啊！
先给你吃颗定心丸：我见过不少年轻人遇到这种情况，只要处理及时，大多能化险为夷。但你得先搞清楚，这个数字到底意味着什么，以及现在最该做什么。
一、23.7的血糖，到底有多危险？
先给你个参照系：正常人餐后2小时血糖超7.8mmol/L就算偏高，糖尿病患者空腹血糖超7.0mmol/L就得警惕。23.7mmol/L是什么概念？相当于你血管里流的不是血，是加了双倍糖的可乐。
最直接的风险是酮症酸中毒——身体缺胰岛素时，会开始“烧脂肪”供能，产生一种叫“酮体”的毒素。这些毒素堆在血液里，会让你恶心、呕吐、肚子痛，甚至呼吸有股烂苹果味。我之前遇到过一个27岁的程序员，连续熬了3天夜赶项目，每天喝4杯奶茶，血糖飙到24.1mmol/L时已经开始昏迷，送到医院时酮体指标超了3倍。
另一个隐形杀手是高渗性昏迷——血糖太高会像海绵一样吸走细胞里的水分，导致你极度口渴、尿量暴增，严重时会脱水休克。别觉得这是危言耸听，年轻人代谢快，一旦脱水，器官衰竭的速度比老年人还快。
二、好好的年轻人，血糖怎么会突然爆表？
很多人第一反应是“我是不是得糖尿病了？”其实不一定，但你得先排查这几个常见诱因：
1. 你是不是刚“造”了顿高糖餐？
一杯全糖奶茶≈15块方糖，一份提拉米苏≈20块方糖——我见过最夸张的案例是，一个女生下午喝了3杯奶茶+1份蛋糕，血糖直接冲到25mmol/L。年轻人代谢快，但架不住糖量超标，胰岛素一时“忙不过来”，血糖就会飙上天。
2. 最近是不是压力大到爆炸？
熬夜、加班、吵架……这些事会让你体内的“压力激素”皮质醇飙升，它会直接抑制胰岛素的作用。我有个患者是广告策划，赶方案时连续3天只睡4小时，血糖从5.2直接跳到22.9，等方案交了，血糖自己又降回了正常。
3. 有没有“隐形”的健康问题？
如果排除了饮食和压力，那你得警惕是不是身体藏着别的问题——比如1型糖尿病（年轻人常见，胰岛细胞突然罢工）、胰腺炎（胰腺受伤后没法分泌胰岛素），甚至甲状腺功能亢进（激素紊乱影响代谢）。我之前遇到过一个28岁的健身教练，血糖飙到23.5mmol/L时以为是练太猛，结果检查发现胰岛素水平几乎为0，确诊了1型糖尿病。
三、现在最该做的3件事，别等！
看到23.7的血糖，别愣着，现在就按这3步走：
1. 立刻停掉所有含糖的东西
别再喝可乐、吃水果，甚至连蜂蜜水都别碰——你现在的身体就像一个装满糖的杯子，再加糖只会溢出来。
2. 疯狂喝水，但别喝带糖的
血糖太高会脱水，你得像给干海绵浇水一样，少量多次喝白开水（每次100-200ml），让多余的糖通过尿液排出去。记住，绝对不能喝运动饮料或果汁，那只会火上浇油。
3. 马上打急救电话，去医院！
这是最关键的一步！哪怕你现在没觉得不舒服，也得去急诊。医生会抽你的血查酮体和电解质，判断你有没有中毒，然后用静脉输液的方式快速降糖。别想着“先观察一下”，酮症酸中毒的发展速度比你想象的快，等你开始恶心呕吐时，可能已经晚了。
对了，别自己吃降糖药！我见过有人乱吃二甲双胍，结果血糖没降下来，反而因为药物刺激胃黏膜吐得更厉害，差点脱水休克。
四、去医院后，医生会给你做哪些检查？
到了医院，别慌，医生会帮你一步步排查原因：
首先会查静脉血糖和糖化血红蛋白——静脉血糖是“实时血糖”，糖化血红蛋白能反映你最近3个月的平均血糖，帮医生判断你是“突然高”还是“一直高”。
然后会查血酮体和尿酮体——这是判断你有没有酮症酸中毒的关键指标。
接下来可能会查胰岛素和C肽——如果胰岛素水平几乎为0，那大概率是1型糖尿病；如果胰岛素水平正常但血糖高，可能是胰岛素抵抗（比如肥胖、熬夜导致的）。
最后还可能做胰腺CT或甲状腺功能检查——排除胰腺炎、甲状腺亢进等“隐形”病因。
我之前有个患者，血糖飙到23.5mmol/L时以为是“吃多了”，结果检查发现胰腺上有个小肿瘤，压迫了胰岛细胞，手术后血糖立刻恢复了正常。
五、以后怎么避免血糖突然爆表？
经历过这次“惊魂时刻”，你得给自己立几个规矩：
1. 别再当“糖罐子”的奴隶
奶茶、蛋糕、含糖饮料——这些东西偶尔吃一次没关系，但别天天喝。我见过一个女生，为了减肥只喝“无糖奶茶”，结果发现所谓的“无糖”其实加了代糖，长期喝下来胰岛素敏感性越来越差，血糖还是会高。
2. 别再熬夜熬到天亮
凌晨2-4点是胰岛素敏感性最低的时段，熬夜会让你的胰岛素“罢工”。我建议你每天尽量在11点前睡觉，哪怕只是闭目养神，也比刷手机强。
3. 每周动一动，别当“沙发土豆”
运动是改善胰岛素抵抗的“免费药”。每周抽3天，每天走30分钟，或者游泳、骑自行车，都能让你的代谢能力up up。我有个患者，之前血糖总是偏高，坚持运动3个月后，空腹血糖从6.8降到了5.2。
4. 定期测血糖，别等出事才重视
如果你有糖尿病家族史、BMI超24（比如身高160cm，体重超61kg），或者经常熬夜、压力大，建议每半年测一次空腹血糖。一旦出现“口渴多尿、体重骤降、伤口难愈合”这些症状，立刻测血糖——这些都是血糖超标的信号。
最后想说的话
28岁血糖飙到23.7mmol/L，不是“倒霉”，是身体给你的“警钟”。它可能是你最近太累了，也可能是你饮食习惯有问题，甚至可能是身体藏着别的小毛病。但无论如何，别慌，先按我说的做：停糖、喝水、去医院。
记住，血糖管理不是老年人的专利，年轻人更得重视。毕竟，你的身体才是你最大的资本，别等它出问题了才后悔。
对了，如果你还有什么疑问，比如“血糖高能不能吃水果？”“运动后血糖会升高吗？”，可以随时问我——我会把我知道的都告诉你。
最后提醒你：本文只是科普，不能替代医生的诊断。如果你的血糖一直偏高，一定要去医院找专业医生帮你制定方案。
希望你下次测血糖时，数字能让你安心。