直面读数 深夜看到血糖仪跳出22.9 mmol/L，任谁都会心里一紧。这个数值已经处在明显偏高的区间，先稳住情绪，再做三步：复测确认读数无误；立刻补水，避免含糖饮料与剧烈运动；留意是否伴随口渴多尿、恶心、呼吸带烂苹果味、意识模糊等异常。若其中任何一项出现，请不要犹豫，直接前往急诊评估，排除糖尿病酮症酸中毒（DKA） 等急性风险。同时把当次的时间、读数、饮食与用药情况记录下来，为后续就诊提供线索

为什么会在这个时间点飙高 很多因素会在夜里“推高”血糖。最常见的，是晚餐的精制碳水与甜食偏多、进食过量，或熬夜、睡眠不足、精神压力导致胰高血糖素、糖皮质激素等升糖激素分泌增多；也有人因为运动不足，餐后血糖清除变慢。药物与胰岛素方面，剂量不足、时间不当或漏服都会让夜间失去“覆盖”。更微妙的是两种容易被混淆的机制：其一是黎明现象，凌晨4–8点生长激素等升糖激素上升，表现为清晨空腹明显高于睡前；其二是夜间低血糖后的反跳性高血糖，夜里先低后高，常与胰岛素或磺脲类用药过量相关却未被识别。把这些可能性放在心里，有助于你接下来“对号入座”

用一次夜间监测找出真凶 想要对症下药，先做一次“夜间三点”监测：记录睡前、凌晨2–3点、清晨空腹的血糖；有条件可用CGM（连续血糖监测） 看整夜曲线。判读并不复杂：如果凌晨2–3点正常或偏低而清晨显著升高，多半是黎明现象；如果凌晨2–3点低、清晨反而高，优先考虑夜间低血糖后的反跳；若整夜都高，通常与饮食过量、运动不足、药物覆盖不足有关。把这份“夜间档案”与当天的饮食、运动、用药与睡眠一起复盘，调整方向就会清晰很多

当晚与第二天的具体做法 当晚先把“入口”和“消耗”调顺：控制晚餐总碳水，建议把晚餐碳水化合物控制在50–75克，优先选择低GI主食（如糙米、全麦），搭配足量蛋白质与蔬菜以延缓吸收；晚餐后步行约20分钟，第二天保持≥30分钟中等强度有氧运动（如快走、骑行），合并视网膜病变者避免跳跃类运动，周围神经病变者优选游泳等低冲击运动。监测方面，建立“睡前—凌晨3点—清晨”节律；当血糖持续>13.9 mmol/L时，建议检测尿酮/血酮。用药上，任何增减与时段调整务必在医生指导下进行，避免诱发低血糖或反跳性高血糖

何时就医与长期管理 一次22.9 mmol/L或反复夜间高血糖，都值得尽快就诊内分泌科，评估并优化降糖方案与诱因管理。长期随访同样关键：每3个月复查糖化血红蛋白（HbA1c） ，每年进行眼底与神经传导等并发症筛查；总体控制目标可参考HbA1c <7%，并依据年龄、并发症与低血糖风险个体化调整。把“饮食—运动—监测—用药—复查”串成闭环，夜里的数字才会一天比一天更稳

注意：本内容为健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗。若出现进行性加重的口渴多尿、恶心呕吐、呼吸异常或意识改变等疑似DKA表现，请立即前往急诊处理。