一 这个数值在说什么 清晨看到血糖仪跳出14.7 mmol/L，很少有人能保持淡定。把它放在坐标系里会更直观：正常空腹血糖大约是3.9–6.1 mmol/L，而≥7.0 mmol/L已可提示糖尿病的可能；当空腹血糖接近或超过13.9 mmol/L，出现糖尿病酮症酸中毒（DKA） 等急性并发症的风险明显上升。你看到的不是一个随机数字，而是一个需要你立刻重视的信号：要么身体在经历急性应激，要么血糖长期失控，要么两者叠加。别慌，先按下暂停键，把信息收齐，再决定下一步怎么走

二 为什么会飙到这么高 血糖像一条河，上游放水太多，下游就会涨。上游的“水闸”失灵，常见有这几类原因：胰岛素分泌不足或作用变弱，这在年轻人里并不少见；急性应激或感染，比如一次感冒、尿路感染、熬夜加班，都会让血糖短期飙升；药物影响，尤其是糖皮质激素；生活方式因素，前晚高糖高脂、晚餐过晚、睡眠不足、剧烈运动，都会推高清晨读数。还有一种容易被误判的情况：夜间发生了未被察觉的低血糖，清晨出现“反跳性高血糖”，这就是所谓的苏木杰现象；与之相对的黎明现象，是凌晨3–8点升糖激素自然上升，胰岛素相对不足导致清晨走高。两者表现相似，处理却相反，前者要下调药量或睡前加餐，后者可能需要适度上调基础胰岛素或长效药物。怎么区分？做夜间多点监测：若00:00–03:00平稳，至06:00逐步升高，多半是黎明现象；若03:00出现≤3.9 mmol/L的低值，清晨再反跳升高，多半是苏木杰现象

三 现在就该做的事 先稳住阵脚，再谈调整。第一步，复测与排除干扰：规范采血，避免前晚过度饥饿或暴饮暴食、晚餐过晚、剧烈运动与熬夜；必要时更换试纸或校准血糖仪后复测。第二步，做2–3晚的夜间多点监测，记录00:00、03:00、06:00、晨起的血糖，把曲线画出来，你就能一眼看出是“黎明”还是“苏木杰”。第三步，立刻开始记录：近3天的饮食与运动、用药或胰岛素时间与剂量、任何不适（如多饮、多尿、体重下降、恶心、呼吸深快）、既往血糖或体检报告。第四步，判断就医时机：若出现恶心呕吐、呼吸深快、意识改变、明显脱水等任一表现，或家庭监测提示夜间低血糖且清晨显著升高，请直接急诊；无急性症状者也应24–48小时内门诊评估。第五步，短期安全做法：充足饮水、清淡饮食（减少精制主食与含糖饮料）、规律作息；已用药者不要自行增减药量，把监测记录带去就诊

四 到医院会怎么评估与处理 医生会像侦探一样，把线索拼起来。常见的检查包括：HbA1c（评估近3个月平均血糖）、尿酮/血酮（评估酮症风险）、C肽/胰岛素（评估胰岛功能）、肝肾功能、血脂、血压，必要时做眼底/尿微量白蛋白等并发症筛查。治疗路径取决于分型与诱因：若合并酮症/酮症酸中毒或重症感染，往往需要住院严密监测与补液、胰岛素治疗；若以胰岛素抵抗为主，医生可能从二甲双胍等口服药起步；若空腹持续偏高，可能会加入或调整基础胰岛素；若明确是苏木杰现象，反而要下调相关药物或睡前加餐。运动与饮食是地基：每周≥150分钟中等强度有氧，配合每周2–3次抗阻训练；主食优先低升糖指数食物，搭配足量蔬菜和优质蛋白；避免煎炸，烹饪以蒸煮炖为主；把每日热量大致分配为早餐30%—午餐40%—晚餐30%，尽量在18:00–19:00前完成晚餐，避免夜间加餐。很多人会问：要不要住院？如果清晨血糖反复≥13.9 mmol/L且伴不适，或存在酮症倾向、感染、难以门诊控制，住院更安全；若无明显症状且可门诊评估，多数可以先启动或优化方案

五 常见误区与澄清 “不吃晚餐能降空腹血糖”是个典型误区，往往换来的是夜间低血糖与清晨反跳，属于苏木杰现象；“一次高就一定是糖尿病”也不对，需要复测与临床评估；“所有清晨高都要加药”同样危险，先排除夜间低血糖再决策。另一个容易被忽视的点是运动：当清晨血糖>16.7 mmol/L或出现不适，先暂停运动并就医，等稳定后再循序渐进。把误区拨正，你会发现控制血糖并不靠“硬扛”，而是靠方法与耐心

医疗安全提示与免责声明 本内容为健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗；涉及诊断、用药与住院等决策，请以医生评估为准。如出现持续高血糖伴恶心呕吐、呼吸深快、意识改变、明显脱水等危险信号，请立即前往急诊或拨打当地急救电话。