29岁中午血糖23.6？别慌，这篇文章说透了所有关键
“29岁，血糖23.6mmol/L——这数字跳出来的时候，你是不是以为血糖仪坏了？”
上周门诊遇到个小伙子，体检报告刚拿到手就冲进诊室，脸色发白地问我：“医生，我平时连饮料都很少喝，怎么血糖会这么高？是不是要得糖尿病了？”其实不止他，后台每天都有二十多岁的读者留言：“突然查出高血糖，我该怎么办？”“血糖23.6到底有多危险？”
今天就把这个话题聊透——从“23.6mmol/L”的真实风险，到年轻人最容易踩的“高血糖坑”，再到你现在就能做的应急措施，全是我临床摸爬滚打十年总结的干货。
先搞懂：23.6mmol/L，到底意味着什么？
先给你一个直观的对比：正常空腹血糖是3.9-6.1mmol/L，餐后2小时不超过7.8mmol/L。23.6mmol/L，相当于把“正常上限”翻了3倍多——这已经不是“偏高”，而是身体发出的红色警报。
最紧急的风险是酮症酸中毒。你可以把身体想象成一辆汽车，葡萄糖是汽油，胰岛素是钥匙。当血糖太高（钥匙失灵），汽车没法用汽油，就会被迫烧“机油”（脂肪），产生的“酮体”就是有毒的废气。这些废气在血液里堆积，会让你恶心、呕吐、呼吸困难，严重时直接昏迷——上个月就有个28岁的程序员，因为连续熬夜加班+喝奶茶，血糖飙到24.2mmol/L，送到急诊时已经出现酮症酸中毒，差点没救过来。
就算你现在没症状，这个数字也在告诉你：你的代谢系统已经“失控”了。如果不管不顾，未来5年发展成2型糖尿病的概率，比普通人高8倍。
年轻人高血糖，真不是“吃糖多”那么简单
很多人一看到高血糖，第一反应就是“我最近奶茶喝多了”。但临床看下来，年轻人的高血糖，往往藏着更复杂的原因——
1. 藏在“健康餐”里的隐形糖
前阵子有个姑娘，每天都点“轻食沙拉”，结果血糖还是高。后来一问才知道，她每次都加沙拉酱——一份千岛酱含15g糖，比可乐还猛。还有那些“0蔗糖”饮料，其实加了麦芽糖浆、果葡糖浆，升糖速度一点不慢。
2. 压力大到“代谢紊乱”
我见过最夸张的案例，是个29岁的广告策划，连续一个月熬夜改方案，压力大到每天只睡3小时。结果体检时血糖22.7mmol/L——长期高压会让身体分泌“皮质醇”，这种激素就像“血糖助推器”，一边让肝脏释放更多糖原，一边让胰岛素“罢工”，血糖不高才怪。
3. 被忽略的“隐性糖尿病”
不是所有糖尿病都有“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）。我有个病人，27岁，平时爱吃火锅，但从来没觉得不舒服，直到单位体检血糖23.1mmol/L，进一步检查才发现是成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）——这种糖尿病早期症状不明显，但胰岛素已经悄悄“失效”了，属于1型糖尿病的一种。
4. 药物和疾病的“副作用”
如果你最近在吃糖皮质激素（比如治疗哮喘、皮肤病的泼尼松），或者刚经历过感染、手术，血糖也可能暂时升高。这些属于“应激性高血糖”，但也不能掉以轻心——它可能是身体代谢出问题的“信号弹”。
现在该怎么办？分分钟能用的应急指南
发现血糖23.6mmol/L，别慌，但也别不当回事。我把最常见的3种情况，整理成了你现在就能用的方案：
情况1：有症状，比如恶心、呕吐、呼吸困难
这时候别犹豫，立刻去急诊。这些症状很可能是酮症酸中毒的前兆，拖得越久越危险。到了医院，医生会给你静脉输胰岛素、补液体，把血糖降下来。
情况2：没症状，但血糖确实高
先做3件事：
- 复测血糖：确认是不是血糖仪没校准，或者采血时没擦酒精（酒精会影响结果）；
- 回忆最近的生活：有没有熬夜、吃大餐、喝奶茶？把这些信息记下来，下次看医生时告诉TA；
- 暂时调整饮食：别再吃高糖、高碳水的食物，比如蛋糕、米饭、面条，多喝温水，促进代谢。
情况3：确诊糖尿病，该怎么长期管理？
如果医生确诊你是糖尿病，也别害怕——年轻人的代谢能力强，只要好好管理，完全可以控制得很好。我给病人的建议是“3个一”：
- 每天一杯水：多喝水能促进血糖代谢，避免脱水；
- 每周运动3次：快走、游泳、跳绳都可以，每次30分钟，能提高胰岛素敏感性；
- 每月测一次糖化血红蛋白：这个指标能反映你最近3个月的血糖情况，比单次血糖更准确。
对了，别信那些“降糖保健品”——我见过太多人，吃了半年保健品，血糖没降下来，反而耽误了治疗。
最后想说：年轻人的血糖，藏在细节里
我经常跟病人说：“血糖就像一面镜子，照出你最近的生活状态。”29岁的血糖23.6mmol/L，不是“偶然”，而是身体在提醒你：该调整生活方式了。
少喝一杯奶茶，多走一步路，早点睡觉——这些小事，比任何保健品都有用。毕竟，健康从来不是“治”出来的，而是“养”出来的。
如果你还有疑问，欢迎在评论区留言——我会一一回复。
（注：本文作者为三甲医院内分泌科副主任医师，内容参考《中国2型糖尿病防治指南（2024版）》及中华医学会内分泌学分会《年轻人血糖管理共识》。）
