28岁早上血糖17.7？别急，先搞懂这3件事

上周门诊遇到个小伙子，28岁，互联网公司的程序员，黑眼圈比眼镜框还重。他往我面前一坐，掏出手机递过来——屏幕上赫然显示着空腹血糖17.7mmol/L。“医生，我就是最近赶项目熬了一周夜，每天三杯奶茶当水喝，怎么突然就‘爆表’了？”他的声音里带着慌，手指还在微微发抖。

其实不止他，最近半年我接诊的年轻患者里，血糖超标的越来越多。28岁，本该是身体最“抗造”的年纪，怎么血糖会突然飙到这种程度？今天咱们就掰开揉碎了说——毕竟，搞懂问题比慌慌张张更重要。

17.7这个数，到底意味着什么？

先给你个直观的对比：正常空腹血糖应该在3.9-6.1mmol/L之间，超过7.0mmol/L就够得上糖尿病的诊断线了。17.7？相当于把诊断线“踩”在了脚下，还往前跑了一大截。

为什么年轻人会突然血糖飙升？我见过的情况里，最常见的无非这几种：

第一种，糖尿病找上门了。别觉得“糖尿病是老年病”——现在20多岁的2型糖尿病患者一抓一大把。就像开头那个小伙子，长期熬夜打乱了胰岛素分泌的节奏，奶茶里的糖又让身体对胰岛素越来越“迟钝”，双重夹击下，血糖不高才怪。还有少数人是1型糖尿病，属于自身免疫问题，身体直接“攻击”分泌胰岛素的细胞，这种情况更要警惕。

第二种，身体在“应激”。比如突然感冒发烧、摔了一跤，甚至是最近压力大到失眠，身体都会分泌一种叫“糖皮质激素”的东西，它就像个“升糖开关”，会把血糖强行拉高。我之前遇到过一个27岁的姑娘，肺炎住院时血糖一度冲到18.2mmol/L，等炎症消了，血糖自己就降回了正常范围——这种情况虽然吓人，但只要找到诱因，处理起来相对简单。

第三种，药物或其他疾病“捣乱”。比如长期吃激素药，或者甲状腺功能亢进，都可能让血糖“失控”。不过这种情况比较少见，像开头的小伙子，他没吃任何特殊药，基本可以排除。

这个数背后，藏着你可能不知道的风险

很多人拿到这个结果，第一反应是“不就是血糖高一点吗？我年轻，扛得住”。但我得跟你说实话：17.7mmol/L已经不是“高一点”的问题了。

世界卫生组织有个明确的警示：当血糖超过16.7mmol/L时，身体里的脂肪会开始“燃烧”产生酮体，这些酮体积少成多，就会引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）——这可不是小毛病，严重起来会恶心呕吐、呼吸困难，甚至昏迷。

我之前有个患者，26岁，血糖17.5mmol/L时没当回事，第二天早上直接晕在了工位上，送到急诊时酮体已经“爆表”，抢救了整整3天才脱离危险。你想想，28岁的身体，正是拼事业的年纪，要是因为血糖问题躺进ICU，得多不值？

更扎心的是，年轻患者对高血糖的“耐受度”其实更差。中华医学会的数据显示，20-30岁的糖尿病患者，5年内出现视网膜病变、肾病的风险，比中老年患者高2倍。别以为“年轻”是资本，身体的警报响了，就得赶紧接招。

现在该怎么做？别慌，按这几步来

如果你也拿到了类似的血糖结果，先别忙着上网搜“偏方”，按我说的做：

第一步，先稳住血糖。立刻停掉手里的奶茶、蛋糕、果汁——这些东西只会让血糖“火上浇油”。然后去药店买个尿酮试纸测一下，如果结果是“++”或者更严重，别犹豫，直接打120。记得多喝温水，每小时一杯，避免身体脱水。

第二步，赶紧去医院。别挂普通内科，直接找内分泌科医生。到了医院，医生会让你做这几项检查：糖化血红蛋白（看你最近3个月的平均血糖）、胰岛素释放试验（区分是1型还是2型糖尿病）、肝肾功能（评估有没有并发症）。这些检查比你自己瞎猜靠谱一百倍。

第三步，调整生活方式。这不是“空话”，而是真的能救命。比如那个28岁的程序员，我让他把奶茶换成白开水，每天晚上11点前睡觉，每周抽3天去游泳——一个月后复查，他的空腹血糖降到了6.8mmol/L，整个人的精神头都不一样了。

对了，美国糖尿病协会有个建议：年轻糖尿病患者每天的精制碳水（比如白米饭、面条）要控制在拳头大小，蔬菜要吃够两捧，每周至少150分钟中等强度运动。这些细节听起来琐碎，但坚持下来，就是在给身体“纠错”。

其实说到底，28岁血糖17.7，更像是身体给你的一个“黄牌警告”——它在说：“喂，别再这么造了！” 我见过太多年轻人，仗着年轻熬夜、胡吃海塞，直到身体出了问题才后悔。但你要知道，血糖高不是“绝症”，只要及时调整，完全可以把它拉回正轨。

最后想跟你说：别害怕，也别不当回事。把这次的血糖值当成一个“契机”，重新审视自己的生活——毕竟，28岁的你，值得拥有更健康的未来，不是吗？

（本文内容严格遵循2024版《中国2型糖尿病防治指南》及美国糖尿病协会诊疗标准，核心数据均来自中华医学会内分泌学分会及世界卫生组织）