“早上测血糖13.9，我是不是得糖尿病了？”——这是30岁的小林在体检后发给医生的第一句话。他的恐慌很常见，但答案并不简单：空腹血糖13.9 mmol/L确实远超正常值（3.9-6.1），很可能提示糖尿病，但也可能是应激、感染或其他因素干扰。别急着给自己“确诊”，我们一步步来分析。
一、血糖13.9背后的可能原因
正常人空腹血糖超过7.0 mmol/L即可怀疑糖尿病，而13.9已接近危急值（≥16.7可能引发酮症酸中毒）。但高血糖未必等于糖尿病，需结合其他表现判断：
- 1型糖尿病：年轻人突发高血糖、口渴、消瘦，可能与自身免疫攻击胰岛细胞有关。
- 2型糖尿病：更常见于30岁后，但肥胖、家族史人群可能提前，常伴随“三多一少”（多饮多尿多食、体重下降）。
- 应激性高血糖：熬夜、急性感染（如尿路感染）、手术或情绪压力，都可能短暂拉高血糖。
- 其他原因：某些药物（如激素）、胰腺炎或妊娠期糖尿病（女性需额外排查）。
关键动作：记录最近3天的饮食和症状（如夜尿次数、是否乏力），这能帮医生更快锁定原因。
二、现在该做什么？3步紧急应对
48小时内挂内分泌科 不要拖！医生会安排糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）、C肽（判断胰岛功能）等检查。如果是1型糖尿病，可能需要胰岛素；2型则可能先用药+生活方式调整。
- 今天就能做的饮食调整
- 戒掉含糖饮料和精制碳水（如白粥、蛋糕），换成全麦面包、西兰花等低GI食物。
- 蛋白质要够：每餐加1掌心瘦肉或豆腐，避免血糖骤升骤降。
留意这些危险信号 如果出现恶心、呼吸有烂苹果味、意识模糊，立即急诊——这可能是酮症酸中毒，会致命。
三、长期管理：血糖能降下来吗？
年轻人恢复能力强，但关键看病因：
- 如果是应激或感染导致，血糖可能随身体恢复而正常化。
- 确诊糖尿病也不必绝望：30岁的程序员阿杰通过饮食控制+每周3次游泳，半年内血糖从14.2降到6.5。
最怕的不是高血糖，而是忽视它。下次体检时，记得加测糖化血红蛋白——它比单次血糖更能说明问题。
