“睡前测血糖28.1？别犹豫，现在立刻去医院。”这是我常对患者说的一句话。这个数值不是“偏高”，而是已经冲破危险线，随时可能引发酮症酸中毒——一种能让人昏迷甚至致命的急性并发症。
一、28.1不是数字，是警报
血糖正常值该在4.0-7.8 mmol/L之间，28.1意味着血液几乎变成糖浆。去年一位32岁的程序员就因此栽了跟头：他以为只是“最近喝奶茶太多”，拖到视力模糊才就医，结果在急诊室测出血酮体超标6倍，差点插管抢救。
为什么这么危险？- 你的细胞此刻正在挨饿：胰岛素失效，血糖进不去细胞，身体只能疯狂分解脂肪供能，产生大量酸性酮体；
- 血液变黏稠，肾脏拼命排水排糖，脱水风险飙升；
- 年轻人更易忽视症状，等出现恶心、呼吸烂苹果味时，往往已到危重阶段。
二、30岁血糖爆表，背后藏着什么？
1. 1型糖尿病偷袭 别以为只有孩子会得1型糖尿病。30岁左右突发高血糖，很可能是因为免疫系统错误攻击了胰岛细胞。这类患者往往瘦、近期体重骤降，喝水多却越来越渴。
2. 2型糖尿病“火山爆发” 长期熬夜+压力+奶茶续命，会让胰岛素抵抗积累到临界点。如果同时有家族史，血糖可能在一次感冒或熬夜后彻底失控。
3. 其他魔鬼玩家 胰腺炎、激素类药物（比如泼尼松）、甚至罕见的胰岛素瘤都可能伪装成普通高血糖，但28.1的数值已经没时间自己猜病因了。
三、今晚该做什么？明天该查什么？
紧急行动清单（现在！马上！）- 喝淡盐水——不是糖水也不是白水，每15分钟喝100毫升，防脱水；
- 测尿酮——药店买试纸，若结果≥++，打120比打车更快；
- 停掉所有运动——肌肉活动会加速酮体生成，躺着等就医。
- 动脉血气分析（看血液酸碱度）
- C肽水平（区分1型还是2型）
- 糖化血红蛋白（看最近3个月的平均血糖）
四、“捡回一条命”之后
那位程序员患者现在每天注射胰岛素，但活得比发病前更健康：戒了熬夜，便当盒里永远有绿叶菜，血糖稳定在6左右。他说：“28.1那个数字像一记耳光，打醒了我。”
如果你测出这样的数值，别问“能不能明天再去医院”——身体不会说谎，它正在用尽全力呼救。
（注：本文提及的医学建议需结合个体情况，请以临床医生诊断为准。）
