31岁空腹血糖18.0是怎么回事？医生：这3个风险要警惕，4步应对别慌

31岁空腹血糖18.0mmol/L，已经远超出正常范围的上限，大概率是糖尿病的急性表现，甚至可能已经触发了身体的“警报”——这个数值不是普通的“血糖偏高”，而是需要立即重视的健康危机。

我在门诊见过不少类似的年轻人，有的是公司体检时发现的，有的是因为突然口渴、乏力到医院检查，拿到报告时手都在抖。31岁正是拼事业的年纪，谁也没想到自己会和“糖尿病”扯上关系，但这个数字背后藏着的风险，比你想象的更紧迫。

先说说这个数值意味着什么。正常空腹血糖应该在3.9到6.1mmol/L之间，超过7.0mmol/L就符合糖尿病的诊断标准了，而18.0已经是正常上限的3倍。这么高的血糖，身体里的胰岛素要么“罢工”了，要么根本不够用，就像一辆没油的车，糖无法被细胞利用，只能堆积在血液里。

为什么31岁会出现这么高的血糖？很多人第一反应是“我平时不怎么吃糖啊”，但其实问题往往藏在日常习惯里。比如长期熬夜加班，身体会分泌更多的皮质醇，这个激素会升高血糖；或者三餐不规律，饿的时候猛吃一顿高油高碳水的外卖，血糖就像坐过山车一样忽上忽下；还有的人因为工作忙，一年到头都不运动，肚子上的赘肉越来越多，胰岛素的“敏感性”也跟着下降。我之前遇到一个30岁的程序员，每天喝3杯奶茶，连续熬了半个月项目后体检，空腹血糖直接飙到19.2mmol/L，他自己都不敢相信。

接下来要警惕三个风险。第一个是酮症酸中毒，这是最紧急的。当身体无法利用血糖供能时，会开始分解脂肪产生“酮体”，这些物质在血液里积累过多，会让血液变酸，严重时会导致昏迷甚至危及生命。如果你最近感觉特别口渴、尿多，或者呼吸有股烂苹果味，一定要马上去医院急诊。第二个风险是长期并发症的提前到来，别以为年轻就可以掉以轻心，血糖长期居高不下，5年内可能会出现视网膜病变，10年内肾脏功能也可能受影响。第三个是心理压力的恶性循环，很多人发现血糖高后会焦虑失眠，而失眠又会进一步升高血糖，形成一个死循环。

现在说说该怎么应对。首先要做的就是立即去医院挂内分泌科，别等“有空了再说”。医生会给你做糖耐量试验、糖化血红蛋白检测，还有尿常规看有没有酮体，这些检查能明确你是不是糖尿病，以及有没有急性并发症。去医院的路上可以喝点温水，但别吃任何东西，尤其是含糖的饮料或零食。

到了医院后，医生可能会给你开胰岛素或者降糖药，这时候别抗拒。我见过有的年轻人觉得“吃药会依赖”，宁愿自己扛着，结果血糖没降下来反而引发了酮症。其实早期用胰岛素或药物把血糖快速控制住，是给身体“减负”，后续通过生活方式调整，有的甚至可以逐渐减少药量。

回家后的生活调整是关键。饮食上别想着“完全戒糖”，而是要学会“选糖”。比如把白米饭换成杂粮饭，把奶茶换成无糖豆浆，水果别吃荔枝、芒果这类高糖的，选苹果、蓝莓就好。我有个患者以前每天中午吃外卖炸鸡，后来改成自己带水煮鸡胸肉和蔬菜，三个月后血糖就从16.8降到了7.2mmol/L。运动方面不用一开始就跑5公里，每天饭后散散步，或者做20分钟的开合跳，慢慢养成习惯比突然高强度运动更有用。

最后想说的是，31岁发现血糖问题其实是件“幸运”的事。早发现意味着早干预，只要你现在开始调整生活方式，配合医生治疗，血糖完全可以控制在正常范围，甚至不影响未来的工作和生活。别让恐惧和焦虑困住你，行动起来比什么都重要。

对了，下次复查的时候记得空腹8小时以上，前一天晚上别熬夜，也别吃太油腻的东西，这样结果才准。如果还有什么疑问，随时找医生沟通，别自己在网上乱查，那些碎片化的信息反而会让你更慌。