31 岁，空腹血糖 29.8 mmol/L，等于血液里融了半包白砂糖。再拖几个小时，身体就开始自噬脂肪产酸，呼出的气自带烂苹果味，那是酮症酸中毒的倒计时。立刻做三件事：①喝 500 ml 温水，别碰含糖饮料；②叫车去最近二级以上医院，路上有人陪；③把最近三天的所有“口渴、尿多、体重掉”记录截图，急诊医生一看就能跳过问诊直接开静脉胰岛素。

到了急诊，护士会拉你进抢救室，先抽血验酮体、血气、电解质。只要 pH＜7.3 或酮体≥3 mmol/L，通道尽头那间病房就是你的临时 ICU。别被“ICU”吓哭，胰岛素泵持续滴注 24 小时，血糖会以肉眼可见速度往下掉，多数人第二天就能转回普通病房。真正麻烦的是找“为什么是我”。29.8 不是慢慢爬上去的，它通常被四根导火索点燃：连续熬夜+每天两杯全糖奶茶；一场重感冒后乱喝止咳糖浆；短期大量泼尼松；或者最隐蔽的成人隐匿自身免疫糖尿病（LADA），身体悄悄把胰岛β细胞杀掉 80%，一次爆发就爆表。医生会给你加抽 GADA 抗体、C 肽，如果抗体阳性且 C 肽＜0.2 nmol/L，基本坐实 LADA，治疗方案直接升级为“早期胰岛素+二甲双胍”，别再尝试单纯口服药。

血糖退回 13.9 mmol/L 以下，才轮到“以后怎么办”。有人一听“胰岛素”就联想到终身针头，其实 29.8 的初发人群里，60% 能在两周强化后进入“蜜月期”，改成三餐前短效+睡前长效的简易方案，再慢慢过渡回口服。关键在头三个月把糖化血红蛋白压到 6.5% 以下，相当于给血管刷一层保护漆。能走楼梯就别躺电梯，每天 7000 步的奇效比多吃一口药更稳；饮料标签成分前三位出现“果葡糖浆”直接放回货架；晚上 11 点以前熄灯，缺觉一夜，第二天空腹血糖能抬升 1.5 mmol/L，比偷吃一块蛋糕还狠。

并发症不是年老才排队，血糖＞20 mmol/L 持续 48 小时，眼睛房水里的葡萄糖就把晶状体泡成“临时远视”，看手机屏幕突然模糊，那是急诊室版本的报警器。把症状按“天”记：第 1 天口渴，第 3 天视力毛玻璃，第 7 天小腿抽筋，第 14 天伤口不爱收口，踩到这个节奏再来医院，故事就不是“调糖”而是“救命”。

所以，29.8 不是判决书，是最后通牒。把它当成一次可以撤销的“开除球籍”警告：今天开始，手机闹钟 22:30 响，放下工作去睡；外卖备注“米饭分一半”；周末把运动鞋放门口，先穿上再决定要不要出门。三个月后复查，如果空腹能坐稳 6.1 mmol/L，你会感谢那个在急诊走廊里一路小跑的自己。