晨起测血糖，发现数字飙到18.4mmol/L——这不是简单的“偏高”，而是身体拉响的红色警报。这个数值远超糖尿病诊断标准（空腹≥7.0mmol/L），甚至接近酮症酸中毒（DKA）的临界线（通常>16.7mmol/L需紧急干预）。此刻你最需要知道两件事：第一，48小时内必须就医；第二，高血糖背后可能藏着比糖尿病更危险的信号。
为什么31岁会出现这么高的血糖？
年轻人空腹血糖18.4mmol/L，通常逃不开三种情况：
- 1型糖尿病突然发作：免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素“断供”。这类患者往往伴随体重骤降、口渴尿频，甚至呼吸带烂苹果味（酮体堆积的特征）。
- 2型糖尿病失控：长期胰岛素抵抗叠加饮食失控，尤其常见于熬夜、压力大、爱喝奶茶的上班族。我曾接诊过一位31岁程序员，连续加班后血糖飙到19.2，确诊时糖化血红蛋白已高达11%。
- 应激性高血糖：急性感染、外伤或情绪剧烈波动会刺激升糖激素（如肾上腺素）大量分泌，这种情况可能一过性出现，但需排查潜在疾病。
现在该做什么？分秒必争的行动清单
- 立刻测尿酮：药店买酮体试纸，若结果≥++，马上去急诊。酮症酸中毒会导致血液酸化，严重时可昏迷。
- 停吃所有碳水化合物：连全麦面包都可能让血糖雪上加霜。改吃水煮蛋、绿叶菜，同时小口喝淡盐水（每500ml水加1g盐）预防脱水。
- 别盲目运动：血糖>14mmol/L时运动可能加速酮体生成，加重危险。
医生会怎么处理？提前了解不慌张
急诊科遇到这样的患者，通常会做三件事：
- 静脉补液+胰岛素：快速稀释血液中的葡萄糖，同时抑制脂肪分解产生酮体。
- 抽血查C肽和抗体：区分1型还是2型糖尿病，这决定后续治疗方案。
- 排查诱因：比如查甲状腺功能或皮质醇水平——我曾见过一位女性患者因垂体瘤导致血糖失控。
长期管理：别让血糖定义你的人生
如果确诊糖尿病，记住这两个关键点：
- “血糖记忆”效应：研究显示，早期强化控糖可显著降低未来并发症风险。哪怕现在血糖高，坚持3-6个月规范治疗，β细胞功能可能部分恢复。
- 警惕“隐形杀手”：血糖仪显示的数值只是冰山一角。建议每季度查一次糖化血红蛋白，每年做一次眼底和尿微量白蛋白检查——这些才是真正预测并发症的指标。
（注：本文提到的数值标准参考《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，具体诊疗请以医生面对面评估为准）
最后一句心里话：血糖18.4不是世界末日，但它是身体最严厉的警告。抓住这个信号，或许反而是你健康人生的转折点。
