如果你的血糖仪显示睡前血糖值高达21.3 mmol/L，这不是一个可以“明天再说”的数字。它可能意味着你的身体已经处于高血糖危象的边缘——尤其是对31岁的年轻人来说，这绝不是常态。
为什么这个数值如此危险？
正常人的睡前血糖通常不超过7.8 mmol/L，而21.3几乎是正常值的3倍。这种水平的高血糖可能引发两种紧急情况：
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：常见于1型糖尿病或胰岛素严重不足时，身体开始分解脂肪供能，产生大量酮体，导致血液酸化。
- 高渗性高血糖状态（HHS）：更常见于2型糖尿病，血糖极高但酮体较少，血液变得浓稠，可能引发昏迷。
如果你同时感到口渴、频繁排尿、乏力甚至呼吸有烂苹果味，今晚就该去急诊——这不是夸张，而是医学指南的明确建议。
可能的原因：不只是“吃多了”
睡前血糖飙升到21.3，背后往往有更复杂的原因：
- 未确诊的糖尿病：尤其是1型糖尿病，可能突然发作；
- 胰岛素抵抗失控：常见于长期肥胖、缺乏运动的2型糖尿病患者；
- 应激性高血糖：比如感染、手术或极度压力下的短期反应。
我曾遇到一位32岁的患者，连续一周睡前血糖在18-20之间徘徊，自以为是“工作压力大”，结果确诊时已经出现酮症。医生后来告诉他：“再晚两天，你可能就得进ICU。”
现在该做什么？
如果血糖21.3是首次出现：
- 立刻测酮体（药店有尿酮试纸），若阳性（++以上），马上去医院；
- 不要剧烈运动——这反而可能让血糖更高；
- 小口喝温水，避免脱水，但别用含糖饮料“压惊”。
如果已有糖尿病史：
- 检查胰岛素笔或泵是否正常工作；
- 联系医生调整方案，可能需要短期强化治疗。
长期管理：别让血糖“过山车”
控制血糖不是单纯“少吃甜食”，而是系统性工程：
- 动态血糖仪（CGM）：能发现隐藏的高峰（比如半夜飙升）；
- 低GI饮食：一碗白粥可能比巧克力更危险；
- 睡眠与压力：熬夜和焦虑会直接推高血糖。
记住，血糖21.3不是“偶然失误”，而是身体在求救。今晚的行动，可能决定了你未来是否需要终身依赖药物。
（注：本文建议参考《中国2型糖尿病防治指南》及美国糖尿病协会（ADA）紧急处理标准，具体诊疗请以医生为准。）
