你刚测完餐后血糖，仪器上跳出一个刺眼的数字：28.7 mmol/L。手指可能有点发抖——这远超正常值（＜7.8 mmol/L），甚至比糖尿病诊断标准（≥11.1 mmol/L）高出一倍多。别急着百度“还能活多久”，先深呼吸，我来告诉你现在最该做什么。

一、这个数字到底多危险？

血糖28.7 mmol/L不是“偏高”，而是严重高血糖，可能伴随以下风险：

• 急性威胁：短期内可能出现糖尿病酮症酸中毒（DKA），症状包括呕吐、呼吸深快、意识模糊，需急诊处理。
• 长期隐患：若长期未干预，会加速血管和神经损伤，引发心梗、肾衰竭等并发症。

但别被吓住——32岁发现是幸运的。年轻人代谢代偿能力强，及时干预甚至可能逆转早期糖尿病。

二、为什么是你？年轻≠免疫

32岁血糖飙到28.7，常见原因有：

1. 隐匿的糖尿病：你可能早处于糖尿病前期（空腹血糖正常，餐后异常），但没体检发现。
2. 胰岛素抵抗：长期熬夜、压力大、腹部肥胖（哪怕BMI正常）会让胰岛素“罢工”。
3. 饮食炸弹：一顿火锅+奶茶+甜点的组合，足以让敏感人群血糖“爆表”。

三、今天就能做的4件事

1. 立刻就医：挂内分泌科，查糖化血红蛋白（HbA1c）和C肽，明确是1型、2型还是其他类型糖尿病。
2. 砍掉“血糖地雷”：暂停所有含糖饮料、精制碳水（白米饭、面包），用杂粮、蛋白质和蔬菜替代。
3. 动起来——但别拼命：快走20分钟比剧烈运动更安全，避免酮症加重。
4. 记录3天饮食和血糖：用手机备忘录即可，医生需要这些数据调整方案。

四、长期管理：别指望“特效药”

• 饮食：试试“盘子法则”——1/2非淀粉类蔬菜，1/4优质蛋白（鱼、豆类），1/4全谷物。
• 监测：每周测1次全天血糖谱（空腹+三餐后2小时），比单次测量更有价值。
• 心态：血糖像股票，短期波动正常，看长期趋势。偶尔放纵后，用运动“补救”而非自责。

最后一句真心话

血糖28.7是身体亮起的红灯，但不是末日警报。我见过太多人通过科学管理，把血糖从悬崖边拉回——你需要的不是恐慌，而是一个从今天开始的计划。

（专业提示：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会（ADA）急性高血糖处理建议，个体情况请遵医嘱。）