中午测出血糖29.1 mmol/L，这不是一个可以“再观察几天”的数字——它已经远超正常范围（3.9-7.8 mmol/L），甚至高于糖尿病酮症酸中毒的警戒线。如果你还伴有口渴、乏力或呼吸有烂苹果味，请立即就医。这不是危言耸听，而是一个可能救命的提醒。

为什么血糖会高到29.1？

血糖飙升到这种程度，通常只有三种可能：

1. 未被发现的糖尿病突然爆发 32岁看似年轻，但1型糖尿病可能突然来袭（尤其有家族史时），而2型糖尿病也可能因长期压力、肥胖悄悄扎根。我曾遇到一位程序员，连续熬夜后血糖飙到28.5，确诊时胰岛功能已严重受损。

2. 酮症酸中毒正在发生 当身体无法利用血糖供能，就会分解脂肪产生酮体。血液变酸，人会恶心、呕吐甚至昏迷。血糖29.1时，酮症风险极高，必须检查尿酮体。

3. 测量误差或特殊情境 比如测血糖前刚喝完一杯奶茶，或指尖血被汗水污染。但误差通常不会超过5 mmol/L，复查仍超标就别侥幸。

现在该做什么？分秒必争的3步

1. 测酮体：用试纸查尿液（药店有售），若结果≥++，马上去医院。
2. 补水：喝温水（别加糖），每小时500毫升，避免脱水加重危机。
3. 记录症状：写下最近3天的饮食、不适感，急诊时能给医生关键线索。

如果已经视线模糊或呼吸急促，直接拨打120——酮症酸中毒可能需要静脉补液和胰岛素抢救。

长期管理：别让血糖再坐过山车

急诊处理只是开始。血糖能冲到29.1，说明身体早已亮起红灯。你需要：

• 揪出病因：查糖化血红蛋白（HbA1c）看3个月平均血糖，做C肽试验判断胰岛功能。
• 重新定义饮食：不是“少吃甜食”那么简单。一碗白粥的升糖速度可能快过可乐，而一盘西兰花配糙米却能稳住血糖。
• 动态监测：年轻人常忽略夜间血糖波动。建议连续3天测睡前、凌晨3点、空腹血糖，捕捉隐藏问题。

最后一句真心话

血糖29.1不是“亚健康”，而是一声尖锐的警报。我见过太多人因“再等等”错过干预黄金期，也见过患者通过科学管理重获活力。今天的紧急处理，是为了明天不必在急诊室后悔。

（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》及美国糖尿病协会临床建议，但个体情况请以医生诊断为准。）