"睡前测血糖17.8？先别慌，但千万别拖！" 这是我常对门诊患者说的第一句话。上周一位32岁的设计师熬夜赶稿时突然头晕手抖，一测血糖17.8 mmol/L，差点酮症酸中毒送急诊——这样的案例近年越来越常见。

一、这个数字意味着什么？

血糖17.8 mmol/L（≈320 mg/dL）远超正常睡前范围（通常应＜7.8 mmol/L）。如果连续两天测到这一数值，基本可判定为糖尿病；若伴随口干、多尿或乏力，可能是糖尿病酮症的前兆，需立即就医。

关键判断点：

• 偶尔一次：可能是宵夜吃了高糖食物或漏服药物；
• 持续偏高：提示胰岛素分泌不足或抵抗加剧，需全面检查糖化血红蛋白（HbA1c）。

二、为什么32岁就会中招？

你以为糖尿病是老年病？错了。我接诊的30多岁患者中，八成有这三个习惯：

1. "报复性熬夜"：皮质醇持续升高会直接拉高血糖；
2. "隐形糖陷阱"：晚上那杯奶茶或水果酸奶，含糖量堪比3勺白糖；
3. "久坐不动"：肌肉对葡萄糖的摄取能力下降，血糖自然堆积。

一位程序员患者告诉我："加班到凌晨时总想吃甜食提神，结果现在血糖仪成了床头必备。"

三、今晚该怎么做？

如果此刻你的血糖是17.8：

1. 立即补测：15分钟后复测，排除仪器误差；
2. 喝温水：小口慢饮500ml温水稀释血液浓度；
3. 别剧烈运动：当心血糖波动引发危险，静坐观察；
4. 记录症状：是否有呼吸带烂苹果味？视力模糊？这些是酮症酸中毒的红色警报。

长期策略：

• 买一个动态血糖仪（CGM），连续监测72小时血糖波动；
• 晚餐后散步20分钟，能降低夜间血糖峰值30%左右；
• 把宵夜换成10颗杏仁或1个水煮蛋，蛋白质比碳水更稳血糖。

四、你可能忽略的细节

• 压力血糖：吵架、焦虑会让血糖瞬间飙升，有位患者和老板通话后血糖从6.2跳到11.3；
• 黎明现象：凌晨4-8点激素分泌会导致血糖自然升高，别误以为是晚餐的锅；
• 药物适配性：二甲双胍对部分年轻人效果有限，可能需要GLP-1受体激动剂等新药。

最后一句忠告

"血糖不会一夜爆炸，但会悄悄腐蚀血管。" 上周那位设计师患者现在每天带着血糖仪开会，他说："17.8那个数字救了我——再晚一周可能就要打胰岛素了。" 你的身体在报警，听见了吗？

（注：本文参考2025版《中国2型糖尿病防治指南》核心指标，个体情况请遵医嘱）