空腹血糖18.9 mmol/L——这个数字不是“偏高”，而是严重超标。它意味着你的血液像被糖浆浸泡过，身体正在发出尖锐的警报。如果此刻你还在犹豫“要不要明天再查一次”，请先看完这段话：成年人空腹血糖超过13.9 mmol/L就可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA），而18.9已经踩在危险线上。这不是危言耸听，而是一位内分泌科医生在急诊室常说的：“血糖高到这种程度，血管和器官正在被糖分腐蚀。”
为什么这个数值如此危险？
正常人的空腹血糖应低于6.1 mmol/L，糖尿病患者的警戒线是7.0，而18.9几乎是正常值的3倍。想象一下：你的胰腺（血糖调节工厂）可能已经“罢工”，胰岛素严重不足，细胞无法吸收葡萄糖，只能疯狂燃烧脂肪供能——这个过程会产生大量酸性酮体，血液逐渐变成腐蚀性液体。
这时候最怕两种反应：- “我没什么感觉，应该没事”：高血糖的可怕在于，它可能悄无声息地破坏你的神经、肾脏和眼底血管，等出现口渴、视力模糊、手脚麻木时，伤害早已发生。
- “喝点偏方茶试试”：网上流传的“快速降糖法”对危急值毫无意义，甚至可能延误抢救。
你该立刻做什么？
- 评估紧急信号：如果伴随呼吸有烂苹果味、恶心呕吐、意识模糊，立即拨打急救电话——这是酮症酸中毒的典型症状，死亡率可达5%。
- 别等“空腹”复查：血糖18.9已足够诊断糖尿病，纠结“是不是测错了”只会浪费时间。三甲医院的内分泌科医生通常会直接安排住院，用胰岛素泵快速控糖。
- 排查诱因：
- 1型糖尿病？ 34岁发病不算晚，尤其如果近期有病毒感染或突然消瘦。
- 2型糖尿病失控？ 长期熬夜、压力大、喝甜饮料都可能是推手。
- 其他罕见原因？ 比如胰腺炎或激素类药物影响。
长期管理：比吃药更重要的事
即使血糖稳定后，你也需要彻底改变生活方式——因为糖尿病不是“血糖高”，而是代谢系统崩溃。一位糖友曾告诉我：“确诊那天，我扔掉了冰箱里所有含糖饮料，但更该扔掉的是侥幸心理。”
- 饮食：不必极端戒碳水，但需学会用“拳头法则”（一餐一拳主食、一掌蛋白质、两拳蔬菜）。
- 监测：指尖血糖仪的数据比体重秤更值得关注，尤其餐后2小时值。
- 运动：快走或游泳比剧烈运动更安全，避免血糖骤降导致晕厥。
最后一句真心话
血糖18.9不是“亚健康”，而是一记耳光，逼你正视身体。我的患者老张确诊时和你一样年纪，现在他每天清晨测血糖，反而比过去熬夜加班时更精神。他说：“这数字救了我的命。”——希望有一天，你也会这么说。
（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》及北京协和医院内分泌科临床诊疗建议，但个体情况请以医生面对面诊断为准。）
