34 岁，睡前血糖 29.7 mmol/L，等于把全身血管泡在糖浆里。今晚要做的事只有三件：喝 500 ml 白开水、测一次尿酮、如果尿酮≥2+ 或出现呕吐/气短，立刻打车去最近医院急诊；若尿酮阴性且精神尚可，再喝 500 ml 水，1 小时后复测血糖仍＞20 mmol/L，也出门。别等到天亮，高血糖不会自己“退烧”。

把血糖推到 29.7 的，通常是“四连击”：一顿高碳水夜宵、当天完全没动、漏打或忘吃降糖药，再加上熬夜把最后一滴胰岛素“熬”光。34 岁的身体储备还够，所以症状轻——可能只是口渴、视力发糊；但血里酮体正悄悄爬坡，再拖 6 小时就可能酸中毒。

有人以为“没感觉就没事”，其实血管内壁在糖水里泡一夜，等于被砂纸打磨一圈。急诊室最常见到的不是昏迷，而是“还能走但已严重脱水”的上班族，入院时抽血针头被黏稠血液堵住，护士只能换大号针。

明早开始，把“降酮 7 日表”贴在冰箱门： 第一天碳水降到 50 g，分三餐；第二天把晚餐后散步延长到 40 分钟；第三天起每天减掉 1 包代糖饮料；第四天复查空腹血糖，如果降到 13 mmol/L 以下，就把夜宵改成 1 小把坚果；第五天加 10 分钟深蹲；第六天回医院做糖化与 C 肽；第七天把结果带给医生，决定是否需要基础胰岛素。七天内体重掉 1 kg、血糖掉 5 个点，就能先松半口气。

真实世界里，32 岁的阿杰 3 个月前同样睡前 29.7，按上面流程 7 天降到 11，90 天空腹 5.6。秘诀不是毅力，而是把“喝水—测酮—出门”做成肌肉记忆：手机闹钟 23:00 响，血糖＞15 就自动执行，不给自己“再等等”的选项。

床头现在就该放：血糖仪、尿酮试纸、500 ml 矿泉水、一张写着“血糖＞20 或酮体≥2+ 立即去医院”的便利贴。今晚先别刷视频，把这几样摆好，再去测一次血糖——如果数字还在 29 附近，别犹豫，直接出门。电梯门关上的那几秒，你会感谢那个没有“再等等”的自己。