——这不是危言耸听。空腹血糖正常值应低于6.1 mmol/L，而18.8已经远超糖尿病诊断标准（≥7.0），甚至可能引发酮症酸中毒（一种会昏迷的急性并发症）。但别慌，你现在最需要的是两件事：立刻判断自己是否需要急诊，以及搞清这个数字背后的真相。
一、血糖18.8：是机器坏了，还是身体报警？
那天早上，小李像往常一样空腹测血糖，仪器显示18.8时，他第一反应是“这玩意儿坏了吧？”——确实有可能。如果你测血糖前8小时内吃过东西、喝过含糖饮料，或者手指没擦干净，数值会假性飙升。先做这件事：用酒精棉片清洁手指，换一台血糖仪复测。
但如果复测依然＞13.9，问题就严重了。这个数值意味着你的胰岛素系统几乎“瘫痪”，血液里的糖分像堵车一样堆积，身体只能靠分解脂肪供能，同时产生大量酮体（一种酸性物质）。这时候你会感觉口渴、尿频、浑身无力，甚至呼吸有烂苹果味——这是酮症酸中毒的征兆，必须立刻去急诊。
二、谁把血糖推上了18.8？三大真凶画像
糖尿病首次爆发 35岁突然高血糖，很可能是2型糖尿病。长期熬夜、压力大、爱喝奶茶（小李的日常）会让胰岛素逐渐“罢工”，某次聚餐或感冒后突然崩溃。
应激性高血糖 如果你最近熬了几个通宵、或者遭遇重大情绪波动，身体会分泌大量肾上腺素，强行把肝糖原拆解成血糖——这叫“应激反应”，但一般不会超过11.1。
其他疾病信号 胰腺炎、激素类药物（比如泼尼松）也可能导致血糖飙升，但这类情况通常伴有腹痛、满月脸等特征。
三、接下来怎么办？医生的分级行动清单
🚨 红色警报（立刻行动）- 出现恶心、呕吐、呼吸急促 → 打120，别自己开车
- 血糖仪测不出数值（显示“HI”）→ 直接去急诊
- 复测血糖仍＞13.9 → 挂内分泌科门诊，查糖化血红蛋白和C肽
- 买酮体试纸（药店有售），晨尿检测是否阳性
- 饮食： 首周戒掉所有含糖饮料，每餐先吃一碗绿叶菜（延缓糖吸收）
- 监测： 每天测空腹+餐后2小时血糖，记录在手机备忘录
- 隐藏杀手： 小心“无糖食品”（可能含麦芽糊精），看配料表比广告靠谱
四、真实故事：从18.8到6.5，他做对了什么
北京某IT公司的张先生，去年体检发现血糖18.8，糖化血红蛋白11%。医生给他开了胰岛素短期强化治疗，同时要求他做三件事：
- 每天快走40分钟（不用跑步，但要走出汗）
- 把外卖换成自带午餐（番茄炒蛋+糙米饭，避免勾芡菜）
- 11点前关机睡觉（熬夜会让胰岛素抵抗恶化）
3个月后，他的空腹血糖降到6.5，药量减半。“最大的改变是学会看食品标签了，”他说，“现在看到‘0蔗糖’但配料表第二位是果葡糖浆的，直接扔货架。”
最后一句真心话
血糖18.8不是世界末日，但它是身体最严厉的警告。今天错过这个信号，明天可能就要付出更大代价——这句话不是我说的，是美国糖尿病协会2025年指南的开篇警示。现在，放下手机，先去测个血糖吧。
（需要自测工具推荐或急诊医院清单？评论区告诉我，下期详细整理）
延伸阅读- 中国2型糖尿病防治指南（2025年版）
- 《血糖解码：哈佛医学院的饮食干预手册》
