36岁空腹血糖27.3是怎么回事？医生：这3件事比吃药更紧急
36岁空腹血糖27.3mmol/L，意味着你已经处于糖尿病的严重失控状态，甚至可能面临酮症酸中毒的急性风险——这不是“小问题”，而是需要立刻行动的健康警报。
上周门诊遇到一位36岁的互联网产品经理，他进门时脸色蜡黄，手里攥着体检报告，声音发颤：“医生，我空腹血糖27.3，是不是搞错了？我才36岁啊。”我接过报告，数值确实刺眼——正常空腹血糖应该在3.9到6.1mmol/L之间，超过7.0mmol/L就达到糖尿病诊断标准，而27.3已经是标准的近4倍。我让他立刻去查尿常规和血酮，结果显示尿酮体强阳性，再晚来一步可能就会引发呕吐、意识模糊甚至昏迷。
很多年轻人觉得“糖尿病是老年病”，但事实上，30-40岁的中青年已经成为2型糖尿病的“重灾区”。你可能和这位患者一样，平时加班到深夜，靠奶茶、炸鸡续命，周末只想躺着刷手机——这些习惯会让身体对胰岛素的敏感度越来越低，血糖就像脱缰的野马，悄悄涨到失控。
这个数值到底有多危险？ 短期来看，高血糖会让身体无法正常利用葡萄糖供能，只能分解脂肪产生“酮体”，这些酸性物质在血液里积累过多，就会引发酮症酸中毒——可能前一天还觉得只是口渴、多尿，第二天就突然恶心呕吐、呼吸困难。长期更可怕，持续的高血糖会像“温水煮青蛙”一样损害血管和神经：眼睛可能慢慢看不清东西（糖尿病视网膜病变），脚会变得麻木容易受伤（糖尿病足），甚至影响肾脏功能。
但你不用慌，现在做对3件事，比急着吃药更重要：
第一件事：立刻去医院查2项指标，别等“明天再说”。 先查尿常规看有没有酮体，再查糖化血红蛋白——这个指标能反映你过去3个月的平均血糖，比单次空腹血糖更能说明问题。如果尿酮体阳性，医生会给你静脉输注胰岛素和液体，快速把血糖降下来；如果只是单纯高血糖，也需要在医生指导下制定控糖方案，别自己买降糖药吃，剂量不对反而会低血糖。
第二件事：从现在开始，暂停所有高糖、精制碳水的摄入。 别再喝奶茶、可乐，别吃白米饭、白面包和蛋糕——这些食物会让血糖“雪上加霜”。可以暂时用燕麦、藜麦代替主食，多吃绿叶蔬菜和瘦肉（比如鸡胸肉、鱼肉），每顿饭吃到7分饱就行。我那位患者就是从当天开始戒掉了每天3杯的奶茶，换成温水和淡茶，一周后复查血糖就降到了12mmol/L。
第三件事：今天就动起来，哪怕只是散步30分钟。 别觉得“我现在血糖这么高，不能运动”——适度的低强度运动（比如快走、慢跑）能帮助身体消耗葡萄糖，哪怕每天只走30分钟，坚持一周也能看到血糖变化。但要注意，别在空腹或血糖超过16.7mmol/L时剧烈运动，以免引发意外。
其实很多年轻人的高血糖，根源都藏在日常细节里：凌晨1点还在赶项目，早餐啃面包，午餐点外卖，晚餐陪客户喝酒——这些习惯像多米诺骨牌，最后压垮了血糖。我常和患者说，控糖不是“苦行僧”式的生活，而是把健康变成日常：比如把奶茶换成无糖豆浆，把电梯换成楼梯，把熬夜改成早睡1小时。
你可能会问，“我需要一辈子吃药吗？”其实不一定。如果能在早期把血糖控制住，配合严格的生活方式调整，部分人甚至能逐渐减少药量，甚至停药。但前提是，你现在就得行动——别等并发症找上门，才后悔没早点重视。
最后想对你说：36岁，正是人生的黄金期，别让高血糖困住你。把今天当成控糖的第一天，去医院、改饮食、动起来，你会发现，血糖其实没那么难驯服。
（注：本文医学建议参考《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，具体治疗方案请务必遵医嘱。）