37 岁，睡前血糖 13.9 mmol/L，说白了就是“身体在拉响警报器”。健康人晚上关灯前，血糖一般乖乖待在 6.7 以下；一旦飙到 13.9，等于血液里多了将近两勺白砂糖，心脏、血管、视网膜全泡在糖水澡里。今晚要做的不是自责，而是立刻把“多余糖”请出去，再顺藤摸瓜找到是谁偷偷往血管里倒糖。
先别急着给自己贴“糖尿病”标签。我上周接诊的徐斌，38 岁，IT 男，加班到十一点啃了份麻辣香锅外加两罐零度可乐，回家一测 14.2，吓得差点叫救护车。二十分钟后，他按我教的“三步走”——漱口、快走、补水——再测降到 10.5。血糖像气球，有时只是被“吃”和“坐”两根绳子同时拽上去，剪断就能回落。可如果两小时后仍高过 11.1，就得考虑“真凶”不止饮食，而是激素、药物或者肝脏半夜放糖。
怎么判断？关掉手机，花三分钟做“手电筒自测”：
- 回想晚饭主食有没有超过自己拳头大小；
- 检查今天步数，如果低于 4000 步，肌肉没机会“吃糖”；
- 看指尖是否黏黏的——高渗状态会让手汗发黏；
- 量血压，若收缩压比平常高 20 mmHg，提示身体正处应激。
四条里占两条以上，多半还是“吃＋不动”惹的祸，先别吃药，立刻做“夜间降糖急救”： 喝 300 ml 温水，不是矿泉水，温水能直接提高血容量，把糖稀释；接着原地快走十分钟，别跑，跑会升高肾上腺素，反升血糖；走完漱口，薄荷味能降低“假性饥饿”，防止再翻冰箱。做完这三步，20 分钟复测，如果数字掉回 10 以内，今晚大概率安全，明早再去医院抽静脉血确认。
要是纹丝不动甚至更高，就得怀疑“偷偷放糖”的内鬼。最常见的是“黄昏现象”：下午四五点激素提前分泌，让肝糖仓库在夜里打开闸门。解决办法是把晚饭拆成两半，先吃蔬菜和蛋白，六分饱；散步 30 分钟后再补一拳主食，闸门被“少量多次”的节奏安抚，血糖曲线就像被熨平。拆餐法三天不见效，再考虑睡前加一粒二甲双胍缓释片，但前提必须是医生看过你的肝肾功能。
别忽视“隐形升糖器”。抗过敏药、激素类软膏、甚至止咳糖浆里的蜂蜜，都能让血糖坐滑梯。有位护士患者，连续两晚 13 mm/L，排查发现是鼻炎喷雾里的微量激素，停药当天血糖就退回 7.3。把最近一周新用的药、护肤品、保健品列张表，带去门诊，比网上盲猜高效得多。
长期稳住睡前血糖，其实就三把钥匙： 钥匙一，傍晚“肌肉存款”。下午 5 点前完成 20 分钟深蹲＋推墙俯卧撑，肌肉像海绵一样把血糖存成糖原，夜里就不会溢出。 钥匙二，晚餐“蔬菜封边”。先吃够两捧深色蔬菜，它们自带的膳食纤维会在小肠裹住淀粉，减缓糖分冲进血液的速度，像给餐桌拉上一层减速带。 钥匙三，11 点前深睡。熬夜让皮质醇夜间加班，肝脏收到“打仗”信号就放糖。把手机放到卧室外，关灯后如果 20 分钟还没困意，就起床在客厅看纸质书，困了再回床，打破“越躺越焦虑”的恶性循环。
什么时候必须去医院？记住“321”： 连续三天睡前都高于 13.9； 喝水仍口干，两小时尿三次； 看灯泡出现彩虹圈，提示眼压升高。 出现任意一条，别拖，凌晨也要去急诊，高血糖合并急性并发症可在 6 小时内把视网膜泡出永久性小水泡。
今晚，把血糖仪放床头，设好 3 点的闹钟，再测一次。如果数字比睡前低，说明身体还能自救；若反而升高，明早就空腹去抽静脉血，带上今晚的三次记录，医生会一眼看出是“黎明现象”还是“苏木杰反跳”，比任何口头描述都靠谱。
血糖高不是道德审判，它只是身体在喊“帮忙”。37 岁，血管弹性还好，胰岛还在咬牙坚持，抓住这个窗口，把今晚的急救三步和长期三钥匙用下去，三个月后你会感谢那个在夜里 12 点还坚持走完十分钟的自己。
