这已经不是“偏高”了，而是严重高血糖——很可能意味着糖尿病已经发展到需要紧急干预的阶段。

正常人的空腹血糖一般在3.9到6.1 mmol/L之间。医学上，空腹血糖≥7.0 mmol/L就可能被诊断为糖尿病。而18.9这个数字，几乎是诊断阈值的两倍还多。它不是一个可以“再观察几天”的信号，而是一记警钟：身体已经在发出求救。

很多人第一次看到这么高的数值时，第一反应是“是不是验错了？”确实，偶尔会有检测误差，比如前一晚吃了大量甜食、熬夜、或者试纸受潮。但如果你是在正规医院抽静脉血测出的结果，那基本可以排除误差。更关键的是，别把希望寄托在“万一搞错了”上——宁可多跑一趟医院，也不要耽误处理。

为什么会出现这么高的空腹血糖？对46岁这个年龄段的人来说，最常见的原因是长期未被发现的2型糖尿病。你可能早就有些蛛丝马迹：比如最近特别容易口渴、频繁上厕所、饭后犯困、体重莫名下降，或者伤口愈合变慢。但这些症状太“日常”了，常常被当成工作累、年纪大了，结果一拖再拖，直到血糖飙到危险水平。

也有少数情况是1型糖尿病在成年期才显现，或者因为感染、压力、某些药物（比如激素类）诱发的应激性高血糖。但无论哪种原因，18.9都意味着胰岛素功能已经严重受损，身体无法有效处理血液里的糖分。如果不及时处理，可能引发急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒——这是一种可能危及生命的急症。

所以，最要紧的事只有一件：尽快去看内分泌科医生，最好24小时内。 别想着先自己节食、吃点降糖茶试试。这种程度的高血糖，光靠饮食控制远远不够，甚至可能延误治疗时机。医生会安排糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽、胰岛素释放试验等检查，判断你是哪种类型的糖尿病，有没有并发症，再制定个体化的治疗方案——可能是口服药，也可能是短期或长期使用胰岛素。

确诊之后，生活当然要调整，但不是“从此不能吃米饭”那种极端节食。真正的控糖，是学会和食物、运动、药物和平共处。比如，把白米饭换成杂粮饭，把久坐改成每天快走30分钟，按时监测血糖，理解药物的作用时间。这些改变听起来琐碎，但坚持下来，血糖完全可以回到安全范围。

很多人担心“一旦打胰岛素就一辈子离不开了”。其实未必。有些人在血糖极高时先用胰岛素“让胰腺休息一下”，等代谢稳定后，完全可以转回口服药甚至减少用药。关键在于早期规范治疗。

46岁，正是上有老下有小的年纪，身体扛不住“硬撑”。看到18.9，别慌，但一定要快行动。糖尿病不可怕，可怕的是忽视它。现在迈出就医这一步，未来十年、二十年的生活质量，就掌握在你自己手里。