你睡前测血糖，仪器突然跳出“23.0”这个数字——先别慌，但必须立刻行动。这个值已经远超正常范围（空腹血糖应＜6.1mmol/L），可能是糖尿病失控、急性感染甚至酮症酸中毒的信号。下面我会用最直白的语言告诉你：此刻该做什么、为什么会出现这种情况，以及如何避免它再次发生。
一、血糖23.0意味着什么？
正常人夜间血糖很少超过7.8mmol/L，而23.0mmol/L相当于正常值的3倍以上。如果这是你第一次测到如此高的数值，说明：
- 胰岛功能可能严重受损，身体无法有效利用血糖；
- 血液已开始酸化（酮症风险），可能出现口渴、尿频、呼吸有烂苹果味；
- 需紧急就医，尤其是伴随呕吐或意识模糊时。
但如果是糖尿病患者，血糖23.0虽危险，但未必是“第一次”的紧急状况。先检查：是否漏打胰岛素？晚餐是否吃了高糖高脂食物？有没有发烧或压力过大？
二、为什么偏偏是晚上飙高？
夜间高血糖通常有3类“幕后黑手”：
- 隐形糖尿病爆发：38岁正是Ⅱ型糖尿病高发年龄，很多人直到体检才发现。如果你最近总口渴、体重莫名下降，要警惕。
- 应激反应：熬夜、感染（如尿路感染或感冒）、情绪焦虑，都会让激素紊乱，血糖飙升。
- 饮食药物陷阱：一碗宵夜面条、几片激素类药物，甚至某些降压药，都可能成为诱因。
三、今夜+明天的应对清单
🆘 今晚必须做的3件事：- 再测一次血糖：确认是否仪器误差（用酒精消毒手指，换试纸重测）。
- 喝温水：小口慢饮500ml，避免脱水，但别喝含糖饮料。
- 测尿酮（药店有试纸）：若阳性（++以上），立即去医院急诊。
- 挂内分泌科：查糖化血红蛋白（HbA1c）和C肽，判断是Ⅰ型、Ⅱ型还是其他原因。
- 记录3天饮食作息：重点标注睡前2小时的食物和情绪状态。
- 备一台动态血糖仪：夜间血糖波动往往被忽略，连续监测3天就能发现规律。
四、“降下来”之后，警惕这些细节
有人血糖回落就以为万事大吉，其实更需关注：
- 夜间低血糖：胰岛素或药物过量可能导致半夜血糖骤降，比高血糖更危险。
- 隐藏感染：牙周炎、脚部小伤口都可能持续刺激血糖，别忽视小症状。
最后一句真心话： 血糖23.0不是小事，但也别被吓倒。我见过不少患者通过调整饮食和睡眠，将血糖稳稳压回安全线。你的身体在说话，听懂它，比急着“治好”更重要。
（注：本文参考美国糖尿病协会2024年《高血糖危象管理指南》，具体用药请遵医嘱）
