可以
2025年山西大同地区进行关节置换手术可通过基本医保及大病保险报销，具体报销比例与费用类型、医疗机构级别及个人负担金额相关，个人需承担部分费用。
一、关节置换手术医保报销基础政策
1. 基本医保报销范围
关节置换手术费用中，符合基本医疗保险报销范围的个人负担部分可纳入报销，涵盖手术费、假体费用（部分材质）等医疗必需项目，但需在定点医疗机构就诊（紧急抢救除外）。
2. 住院报销比例（按医疗机构级别）
| 医疗机构级别 | 起付线 | 报销比例（在职/退休） | 费用分段示例 |
|---|---|---|---|
| 乡（镇）卫生院 | 300元 | 300元以下30%；300元以上2000元以下70%；2000元以上50% | - |
| 县级定点医院 | 500元 | 500元以下25%；500元以上10000元以下65%；10000元以上50% | - |
| 二级医院 | 500元 | 500元以上10000元以下55%；10000元以上50% | - |
| 三级医院 | 1000元 | 1000元以上10000元以下45%；10000元以上40% | 10000元以上费用报销40% |
3. 大病保险二次报销
- 起付线：个人自付累计超过1.2万元（大同大病医保）或1万元（山西全省统一标准，2025年新政）。
- 分段报销比例：
- 1.2万-3万元（含）：55%；3万-10万元（含）：65%；10万元以上：75%（大同标准）。
- 超过1万元部分：75%；超过5万元部分：额外再报50%，年度最高支付限额30万元（大同）或40万元（全省统一标准）。
二、费用构成与个人负担
1. 总费用范围
关节置换手术总费用约3万元-12万元，受假体类型（陶瓷对陶瓷假体较高，金属对聚乙烯较低）、手术方式（微创手术略高）及医院级别影响。
2. 个人承担部分
- 医保外费用：非定点医院就诊、进口假体超标准部分、自费药品等。
- 报销后自付：按基本医保报销后，剩余费用可通过大病保险二次报销，贫困患者可叠加医疗救助，不扣除当年救助额度。
三、报销流程与注意事项
1. 办理流程
- 携带身份证、医保卡、医疗费用结算清单前往定点医院医保科填写表格初审；
- 医院将信息报医疗保险经办机构审核；
- 审核通过后发放报销款，恶性肿瘤等大病报销年限为首次确诊或复发之日起2年（中草药治疗可享5年）。
2. 禁忌情形
以下情况不予报销：未经批准非定点医院就诊（紧急抢救除外）、因工负伤、交通事故、医疗事故、自杀（精神病发作除外）等导致的治疗费用。
关节置换手术在大同地区可通过医保报销，结合基本医保与大病保险，个人负担比例可显著降低。建议术前确认假体材质报销范围、选择定点医疗机构，并留存完整费用凭证，以便顺利办理报销。