约50%的基础治疗项目可报销，但美容类项目全额自费。
在我国，医保对口腔治疗的覆盖主要集中在疾病性、功能修复类项目，而种植牙、正畸等美容需求通常被排除在外。具体报销比例和范围因地区及医保类型（职工/居民）存在差异，需结合临床必要性和地方目录综合判断。
一、医保覆盖的核心项目
基础治疗
- 拔牙：简单阻生齿、多生牙等病理情况可报销，智齿拔除需满足炎症或颌骨压迫等指征。
- 补牙：仅限龋齿、牙髓炎等疾病导致的填充，材料选择影响自付比例（如银汞合金报销高于树脂）。
- 牙周治疗：龈下刮治、牙周手术等针对牙周炎的项目需提供病历证明。
部分修复治疗
- 活动义齿：报销50%-70%，但限于纯钛支架等基础材质；
- 烤瓷冠：仅限基牙修复，前牙美容冠不纳入。
| 项目对比 | 报销条件 | 自费典型成本 |
|---|---|---|
| 树脂补牙 | 限后牙，且缺损面积≥50% | 200-600元/颗 |
| 金属烤瓷冠 | 基牙功能修复，非前牙 | 800-2000元/颗 |
| 牙周翻瓣术 | 中重度牙周炎伴骨吸收 | 2000-5000元/次 |
二、明确不报销的高频项目
- 种植牙：无论单颗或全口，均视为美容修复，需全额自付（约5000-20000元/颗）；
- 隐形正畸：包括隐适美、舌侧矫正等，但部分地区对青少年骨性畸形功能性矫正提供部分补贴；
- 牙齿美白：冷光美白、贴面等纯粹改善外观的项目。
三、报销流程与注意事项
- 定点机构：需选择医保定点口腔医院，私立诊所通常不纳入；
- 材料分级：同一项目中，进口材料自付比例可能提高30%-50%；
- 年度限额：多数地区职工医保年累计上限约2000-4000元，居民医保更低。
口腔健康的维护需提前规划，医保虽能减轻部分负担，但复杂治疗仍需依赖商业保险或个人储蓄。建议定期检查，优先处理可报销的基础问题，避免疾病恶化导致更高支出。