不可以
肺结节消融术在2025年山西晋城的医保报销情况，需结合当地医保政策和手术是否被纳入医保目录来判断。根据2025年1月1日起执行的山西省居民医保新政策，肺结节消融术若未被明确列入医保目录或未被归类为“双通道”药品或“门诊慢特病”项目，则无法通过医保报销。该手术若属于自费项目或仅部分纳入医保范围，患者仍需承担较高比例的费用。
一、肺结节消融术的医保报销政策分析
1. 肺结节消融术是否属于医保目录范围
目前，肺结节消融术在山西晋城尚未被明确纳入居民医保目录。根据2025年1月1日起执行的山西省医保政策，只有被列入医保目录的项目或药品，才能享受医保基金支付。肺结节消融术作为一种微创治疗手段，尚未被统一纳入医保支付范围，因此患者需自行承担大部分费用。
2. 肺结节消融术是否属于“双通道”药品或“门诊慢特病”项目
| 项目 | 是否纳入医保 | 医保支付比例 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 肺结节消融术 | 否 | 无 | 未被纳入“双通道”药品或“门诊慢特病”项目 |
| 特药（如曲妥珠单抗） | 是 | 70% | 居民医保基金支付比例 |
| 其他“双通道”药品 | 是 | 60% | 居民医保基金支付比例 |
| 中医适宜技术门诊治疗 | 是 | 60% | 仅限于中医医院或科室 |
从上表可以看出，肺结节消融术并未被纳入“双通道”药品或“门诊慢特病”项目，因此无法享受医保基金支付。
3. 肺结节消融术是否可通过大病保险报销
| 项目 | 是否纳入大病保险 | 支付比例 | 年度最高支付限额 |
|---|---|---|---|
| 肺结节消融术 | 否 | 无 | 无 |
| 住院和门诊慢特病 | 是 | 75% | 40万元 |
| 个人自付超过5万元部分 | 是 | 50% | 40万元 |
根据山西省2025年医保政策，大病保险仅对住院和门诊慢特病项目进行报销，肺结节消融术若未被归类为慢特病项目，则无法通过大病保险获得报销。
二、肺结节消融术的费用与自费比例
| 项目 | 费用范围（元） | 医保支付比例 | 自费比例 |
|---|---|---|---|
| 肺结节消融术 | 10000-30000 | 0% | 100% |
| 特药（如曲妥珠单抗） | 5000-20000 | 70% | 30% |
| 其他“双通道”药品 | 3000-15000 | 60% | 40% |
| 中医适宜技术门诊治疗 | 500-2000 | 60% | 40% |
从上表可以看出，肺结节消融术的费用较高，且医保支付比例为0%，患者需自行承担全部费用。
三、肺结节消融术的医保政策建议
| 建议 | 内容 |
|---|---|
| 建议一 | 患者在决定接受肺结节消融术前，应咨询当地医保部门或医院医保办，确认该手术是否被纳入医保目录。 |
| 建议二 | 若肺结节消融术未被纳入医保目录，患者可考虑通过商业医疗保险或医疗救助基金等方式减轻经济负担。 |
| 建议三 | 患者应关注山西省医保政策的更新，未来若肺结节消融术被纳入医保目录，可享受医保基金支付。 |
肺结节消融术在2025年山西晋城的医保报销情况仍存在较大不确定性，患者在接受治疗前应详细了解当地医保政策，合理规划治疗方案和经济支出。