可以
经皮椎体成形术在2025年山西晋中属于医保可报销范围，但需根据具体治疗情况及医保政策执行。该手术适用于椎体压缩性骨折等病症，且在符合医保目录及医院等级要求的前提下，可享受住院或门诊特定病种的医保报销待遇。
一、
- 手术适应症与医保覆盖范围
经皮椎体成形术主要用于治疗因骨质疏松、外伤或肿瘤引起的椎体压缩性骨折。在山西晋中，该手术已被纳入医保报销范围，但需满足以下条件：
- 患者诊断明确，需有影像学检查（如X光、CT或MRI）支持；
- 手术由定点医疗机构执行，且医院具备相应资质；
- 手术费用符合医保目录规定，包括手术费、材料费及麻醉费等。
| 项目 | 医保覆盖情况 | 备注 |
|---|---|---|
| 手术费 | ✔ | 限定点医院 |
| 材料费 | ✔ | 限医保目录内材料 |
| 麻醉费 | ✔ | 限住院手术 |
| 术后康复 | ✔ | 限门诊康复治疗 |
- 医保报销比例与限额
根据山西全省统一的居民医保政策，经皮椎体成形术的报销比例和限额如下：
- 住院治疗：起付线为400元，支付比例为75%，年度支付限额为7万元；
- 门诊特定病种：如符合“两病”门诊用药保障标准，支付比例为60%，年度支付限额为260元至480元不等；
- 中医适宜技术：如术中使用中医技术，医保基金支付比例为60%。
| 医疗机构等级 | 起付线（元） | 支付比例 | 年度限额（元） |
|---|---|---|---|
| 县级医院 | 400 | 75% | 70000 |
| 省市级医院 | 500 | 70% | 70000 |
| 一类医院 | 1000 | 60% | 70000 |
- 报销流程与注意事项
- 参保人需在定点医院就诊，并保留完整病历和费用清单；
- 术后需提交医保申请材料，包括诊断证明、手术记录及费用明细；
- 报销周期一般为15-30个工作日，具体以当地医保部门通知为准；
- 如涉及异地就医，需提前办理备案手续，否则可能影响报销比例。
二、
- 政策优势与患者受益
- 减轻经济负担：医保报销可显著降低患者自付费用，尤其适用于高龄或低收入人群；
- 提高治疗可及性：医保覆盖使更多患者能够及时接受手术治疗，避免病情恶化；
- 规范医疗行为：医保目录和报销标准有助于控制医疗费用，减少过度医疗行为。
- 政策局限与建议
- 报销比例与限额限制：部分患者可能因自付部分较高而放弃治疗，建议结合商业保险或医疗救助；
- 医院资质要求：非定点医院或不具备资质的医院无法享受医保报销，建议患者提前咨询；
- 政策动态调整：医保政策会随经济社会发展和基金运行情况调整，建议患者关注最新政策。
2025年山西晋中居民在符合条件的情况下，经皮椎体成形术可走医保报销，但需注意医院资质、报销流程及政策动态。建议患者提前咨询医保部门或医院医保办，确保顺利享受医保待遇。