能报销，职工医保报销比例60%-75%，居民医保50%-60%，具体比例需结合手术类型及医院级别。

2025年山西运城已将膝关节镜手术纳入医保报销范围，但实际报销比例受医保类型、医院等级、手术复杂程度及耗材性质（国产/进口）等多因素影响。以下从政策、费用及注意事项展开分析：

一、医保政策覆盖范围

1. 报销资格

   • 基本条件：手术需为治疗性（如半月板修复、韧带重建），非第三方责任导致（如交通事故需由责任方承担）。
   • 医保类型差异：

     项目	职工医保	居民医保
     基础报销比例	60%-75%	50%-60%
     起付线	500元（三级医院）	300元（二级医院）
     年度封顶线	23万元	10万元

2. 连续参保激励

   连续缴费满4年可提高大病保险支付限额，满25年享受终身医保待遇。

二、手术费用与报销细则

1. 费用构成

   • 基础费用：单纯清理术约2000-3000元，复杂重建术达2万元以上。
   • 耗材报销：国产器械按比例报销，进口器械通常自费。

2. 医院级别影响

   医院等级	职工医保报销比例	居民医保报销比例
   三级医院	60%-65%	50%-55%
   二级医院	70%-75%	55%-60%

三、实操注意事项

1. 术前确认

   向医院医保科核实手术项目编码是否在医保目录内。

2. 材料选择

   优先使用国产耗材以提高报销额度。

3. 异地就医

   省内无需备案，跨省需提前申请异地就医备案。

山西运城的医保政策显著提升了膝关节镜手术的可及性，但患者需重点关注个人医保类型与医院政策差异，合理规划治疗预算。若涉及复杂手术或高值耗材，建议提前咨询当地医保局以规避自费风险。