可以，城乡居民医保单侧置换自付约5000元，职工医保减半。
2025年山西省已实现医保省级统筹，关节置换手术明确纳入医保报销范围，运城地区执行全省统一政策。患者根据医保类型、假体选择及医院等级不同，自付费用存在差异，但整体负担较往年显著降低。
一、医保报销核心政策
覆盖范围
- 职工医保：报销比例70%-90%，退休人员工龄满30年可达90%
- 居民医保：单侧膝关节置换自付约5000元，双侧8000元
- 特殊群体：贫困家庭、残疾人可申请专项补助，部分实现“零自付”
费用构成与报销对比
项目 国产假体费用 进口假体费用 医保报销比例（职工/居民） 自付金额（居民医保） 假体 3万-5万元 5万-8万元 60%-85%/50%-70% 2000-1.5万元 手术住院费 1.2万-2万元 同国产 90%-95%/70%-80% 1200-4000元 康复药物 3000-5000元 同国产 70%-80%/50%-60% 600-2000元
二、关键影响因素
假体选择
- 国产假体：报销比例更高（如居民医保可达70%），均价3万-5万元
- 进口假体：按国产价上限报销（如1.5万元封顶），超出部分自费
医院等级
- 三级医院：起付线500元，报销比例低于基层医院（职工医保60%-75%）
- 二级医院：推荐选择，平衡报销比例与医疗水平（职工医保70%-85%）
术后管理
- 康复治疗：医保覆盖70%-80%费用，需在定点机构进行
- 二次报销：大病保险对自付超1万元部分再报销75%
随着国家集采政策推进，人工关节价格降幅超80%，叠加医保省级统筹红利，运城患者实际负担已大幅降低。建议根据个体需求选择假体材质与医疗机构，并提前向医保部门核实报销细则，确保最大限度享受政策优惠。