根据病情急缓、栓塞部位和患者状况综合决定，主要包含药物、介入和手术三大类方法。
动脉栓塞的治疗目标是迅速恢复阻塞动脉的血流，挽救缺血组织，防止并发症，并处理栓子来源以预防复发。治疗策略的选择高度依赖于动脉栓塞的急慢性程度、栓塞部位（如脑、肢体、内脏）、缺血的严重程度以及患者的整体健康状况。完整的治疗程序包括迅速确立诊断、明确栓子来源，尽早进行全身抗凝，并采取有效手段去除血栓，同时治疗原发性病变 。核心方法主要分为三大类：紧急药物治疗（抗凝与溶栓）、微创介入治疗和开放外科手术。
一、 药物治疗
药物治疗是动脉栓塞治疗的基础，贯穿于整个治疗过程，尤其在急性期和预防复发中至关重要。
抗凝治疗 这是所有动脉栓塞病例的基石。无论后续是否进行溶栓或手术，一旦确诊，应立即启动抗凝治疗。其主要目的是防止已形成的血栓继续增大，阻止新的血栓在原位或心脏等来源处形成，并预防肺栓塞等严重并发症 。常用的药物包括肝素（通常先静脉注射，后持续滴注）和低分子肝素。对于需要长期预防的患者，会过渡到口服抗凝药，如华法林或新型口服抗凝药（NOACs）。抗凝治疗的持续时间依据病因和患者情况而定，通常需要维持至少3个月，有时甚至需要终身服用 。
溶栓治疗 这是利用药物（溶栓剂）直接溶解已形成的血栓，以快速恢复血流。适用于发病时间较短（通常在6-12小时内）、出血风险较低的急性动脉栓塞患者 。溶栓药物如链激酶、尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）可通过静脉滴注或更优的经导管直接注入栓塞部位近端的动脉腔内，以提高疗效并减少全身副作用 。虽然有研究显示，对于某些特定情况（如急性脑梗死），机械取栓效果可能优于单纯溶栓，但溶栓仍是重要的可选方案之一 。
二、 介入治疗
随着医学技术的发展，介入治疗因其微创、高效的特点，已成为治疗动脉栓塞的首选方法之一。
经皮穿刺导管介入性血栓切除 这是一种微创技术，医生通过皮肤上的小切口，将一根细长的导管插入血管，引导至动脉栓塞部位。通过导管可以进行多种操作，如直接抽吸血栓、利用机械装置（如支架取栓装置）破碎并取出血栓，或进行局部溶栓。这种方法创伤小，恢复快，特别适用于不适合开放手术的患者 。例如，在急性大血管闭塞性缺血性卒中治疗中，机械取栓已被证明是有效的方法 。
血管成形术与支架置入 在清除血栓后，如果发现动脉存在导致狭窄的基础病变（如动脉粥样硬化），医生可能会进行血管成形术（用球囊扩张狭窄的血管）并植入支架以保持血管通畅，防止再次狭窄或闭塞。这在治疗慢性动脉闭塞或合并严重动脉硬化的情况下尤为重要。
下表对比了动脉栓塞的主要治疗方法：
治疗方法 | 主要技术/药物 | 适用情况 | 主要优点 | 主要风险/局限 |
|---|---|---|---|---|
药物治疗 | 抗凝（肝素、华法林等）、溶栓（尿激酶、rt-PA等） | 所有病例的基础治疗；急性期、出血风险低者可溶栓 | 创伤小，可全身性预防血栓进展 | 溶栓有出血风险；抗凝需监测；对大块血栓效果有限 |
介入治疗 | 导管血栓切除（抽吸、机械取栓）、溶栓、支架置入 | 急性或亚急性栓塞，特别是重要器官（脑、肢体） | 微创，恢复快，可精准作用于病变部位，可联合多种技术 | 需要专业设备和人员，费用较高，有血管损伤风险 |
外科手术 | 取栓术（Fogarty导管等）、旁路移植术 | 急性大动脉栓塞（尤其肢体），介入失败或不可行时 | 可快速清除大块血栓，处理复杂病变 | 创伤大，恢复慢，感染风险，麻醉风险 |
三、 外科手术治疗
对于某些特定情况，外科手术仍然是必要的选择。
手术取栓术 这是治疗急性动脉栓塞的传统有效方法。通过外科手术暴露阻塞的动脉，使用特殊的取栓导管（如Fogarty导管）将血栓从动脉内抽出。发病后12小时内被认为是手术的最佳时期 。如果缺血的肢体组织仍有活力，即使发病时间较长，手术取栓仍可能成功 。当介入治疗失败或因设备、技术条件限制无法进行时，手术取栓是重要的替代方案 。
其他手术 根据具体情况，可能还需要进行旁路移植术（用人工血管或自体血管绕过闭塞段）或处理原发疾病（如心脏手术修复导致栓子来源的瓣膜病）。
动脉栓塞的治疗是一个多维度、个体化的综合过程。抗凝是贯穿始终的基石，旨在稳定病情并预防新血栓形成。对于急性事件，溶栓、介入取栓或外科取栓是快速恢复血流、挽救生命和肢体的关键手段，其选择取决于发病时间、栓塞部位、患者状况及医疗资源。在清除血栓后，针对基础血管病变的处理（如支架植入）对于维持长期通畅至关重要。最终的治疗方案需要医生根据全面评估做出最优决策。