抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的治疗核心在于纠正低钠血症和解决病因，轻症可通过限水缓解，重症需药物或紧急干预。具体方法需根据病因、血钠水平及症状严重程度个体化选择，关键措施包括病因治疗、药物拮抗激素作用、急性期高渗盐水纠正脑水肿。
- 病因治疗：明确并消除诱因是根本。感染需控制炎症，肿瘤患者需手术/放化疗，药物诱发者应立即停药。神经系统疾病（如脑炎、卒中）需针对性处理原发病。
- 限水疗法：轻中度患者每日液体摄入限制在500mL以下，需严格计算尿量及不显性失水。但尿渗透压＞500mOsm/H2O时效果有限。
- 药物治疗：
- 抗利尿激素受体拮抗剂（如托伐普坦、考尼伐坦）直接阻断激素作用，快速升高血钠，适用于顽固性病例。
- 地美环素通过诱导肾性尿崩拮抗激素，但可能引发高钠血症或肾毒性。
- 尿素促进水分排泄，对重症监护或婴幼儿患者有效，但口感差且需监测氮质血症。
- 利尿剂+钠盐（如呋塞米）通过抑制肾小管重吸收排水，需同步补钠防电解质紊乱。
- 急性重症处理：血钠＜115mmol/L或出现脑水肿时，需静脉输注3%氯化钠，纠正速度需精准控制（避免脱髓鞘病变）。
：治疗期间需持续监测血钠、尿渗透压及神经系统症状，老年人及心肾功能不全者调整方案需更谨慎。