热射病救治黄金时间为2小时内降温至38.5℃以下
贵州黔南医院针对热射病这一致命性急症，建立了从院前急救到重症监护的全流程救治体系，通过快速降温、器官功能支持及多学科协作，显著提高患者生存率并减少后遗症。
（一）院前急救与快速降温
- 现场处置原则
发现热射病患者后，立即脱离高温环境，脱去衣物，用冰袋冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，同时配合冷水擦拭全身和风扇散热，目标是在1小时内将体温降至38.5℃以下。 - 转运途中措施
救护车配备冰盐水灌肠设备，对昏迷患者提前建立静脉通路，持续监测生命体征，预防休克和心律失常。
（二）院内综合治疗策略
- 重症监护室（ICU）核心措施
- 器官功能支持：对合并肾功能不全或意识障碍的患者，采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）和机械通气。
- 精准补液：根据中心静脉压调整补液速度，纠正低血压和电解质紊乱。
表：热射病重症监护关键指标与干预措施
| 监测指标 | 正常范围 | 异常干预 |
|---|---|---|
| 核心体温 | ＜38.5℃ | 冰毯+血管扩张药 |
| 收缩压 | ＞90mmHg | 升压药+胶体液 |
| 尿量 | ＞0.5ml/kg/h | 利尿剂+CRRT |
- 多学科协作模式
急诊科、重症医学科、肾内科及神经科联合制定个体化方案，例如对窦性心动过速患者使用β受体阻滞剂，对抽搐患者给予抗惊厥药物。
（三）康复与预防
- 后续治疗
患者生命体征平稳后转入普通病房，进行神经功能评估和物理降温训练，避免热损伤导致的长期认知障碍。 - 高危人群宣教
针对厨师、运动员等职业群体，推广分时作业和电解质补充方案，降低高温高湿环境下的发病风险。
贵州黔南医院通过规范化的热射病救治流程，将院内死亡率控制在15%以下，其经验表明，早期识别与系统性降温是改善预后的关键。