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热射病是一种致命性急症，其死亡率受多种因素影响，在湖南郴州这类夏季高温高湿的地区，若未能及时识别与救治，死亡率可显著升高。郴州市地处亚热带，夏季漫长且炎热，近年来极端高温天气频发，为热射病的发生提供了气候条件。加之部分户外劳动者、老年人及慢性病患者对高温危害认识不足，防护措施不到位，导致中暑风险增加。一旦发展为热射病，尤其是劳力型热射病，病情进展迅猛，易引发多器官功能衰竭，若未在黄金救治时间内进行有效降温与支持治疗，死亡率可达50%以上。
一、 热射病的基本认知与分类
热射病的定义与机制
热射病是中暑中最严重的类型，因机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心体温迅速升高（通常超过40℃），并伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍。其核心病理生理机制是高热和全身炎症反应，可迅速损伤脑、肝、肾、心肌等重要器官。热射病的主要类型
根据发病机制和人群特点，可分为两类：类型 高发人群 发病环境 特点 劳力型热射病 青壮年、军人、运动员、户外工作者 高温高湿环境下剧烈运动或体力劳动 起病急、体温飙升快、横纹肌溶解严重、死亡率高 非劳力型热射病 老年人、婴幼儿、慢性病患者、居住环境通风不良者 持续高温环境中静息状态 多见于热浪期间，症状隐匿，易被忽视，延误诊治 核心诊断标准
- 核心体温 > 40℃
- 中枢神经系统功能障碍（如意识模糊、抽搐、昏迷）
- 有高温暴露史或剧烈运动史
二、 影响湖南郴州热射病死亡率的关键因素
气候与地理因素
郴州属亚热带季风气候，夏季平均气温高，湿度大，体感温度常远超实际气温，不利于汗液蒸发散热。近年来受全球气候变化影响，高温热浪频率和强度增加，延长了热射病的高风险期。社会与行为因素
- 职业暴露：建筑工人、环卫工、交警等户外作业人员长时间暴露于烈日下，若缺乏轮休、补水和遮阳措施，极易发生劳力型热射病。
- 健康意识薄弱：部分居民对中暑早期症状（头晕、乏力、恶心）重视不足，误以为“忍一忍就过去了”，延误就医时机。
- 居住条件：老旧小区、农村地区部分家庭缺乏空调或通风不良，老年人独自居家时风险极高。
医疗救治能力
死亡率与救治是否及时密切相关。关键在于“黄金30分钟”内启动有效降温。郴州市级医院已具备一定救治能力，但基层医疗机构在快速识别、现场处置和转运方面仍存在短板。是否能在院前阶段实施冷水浸泡或冰敷等积极降温措施，直接影响预后。
三、 预防与应对策略
个人防护措施
- 高温时段（10:00-16:00）尽量减少外出，避免剧烈运动。
- 户外作业者应穿戴透气遮阳衣物，每15-20分钟饮水150-200毫升，补充电解质。
- 居家保持通风，使用空调或风扇，室温建议控制在26℃左右。
- 关注老人、儿童等脆弱人群，定期探视，确保其处于凉爽环境。
早期识别与急救
一旦出现高热、皮肤干热无汗、意识不清等症状，应立即启动急救：- 迅速转移至阴凉通风处。
- 积极降温：用冷水喷洒或擦拭身体，扇风，可在颈部、腋下、腹股沟放置冰袋。
- 立即拨打急救电话，争分夺秒送医。
公共卫生干预
- 建立高温健康预警系统，及时发布风险提示。
- 加强对重点行业（建筑、交通、农业）的防暑监管，落实高温停工制度。
- 开设临时避暑场所，为弱势群体提供纳凉服务。
- 开展公众健康教育，普及热射病识别与自救知识。
热射病在湖南郴州并非罕见病症，其死亡率之高警示我们必须高度重视高温健康风险。在气候变暖背景下，每一次热浪都可能成为生命的考验。唯有提升个人防范意识、完善社会应急体系、强化医疗救治网络，才能有效降低热射病的发生与致死风险，守护人民群众的生命安全。