黄金30分钟
2-3岁儿童确诊热射病后，需在30分钟内启动急救措施，核心目标是快速降温并维持生命体征稳定，同时立即送医。热射病是高温引发的致命性疾病，可导致多器官衰竭，婴幼儿因体温调节能力弱更易进展为重症。

一、识别早期症状与危险信号

1. 先兆中暑（需立即干预）：

   • 面色潮红、烦躁哭闹、异常口渴；
   • 大量出汗、四肢无力、注意力涣散。
   • 干预重点：转移至阴凉处，补充含电解质液体（如口服补液盐）。

2. 热射病危险信号（必须送医）：

   • 体温＞40℃（皮肤触感烫手但可能无汗）；
   • 意识模糊、抽搐或昏迷（如无法唤醒、胡言乱语）；
   • 呼吸急促、心率极快、皮肤干燥。
   • 注意：婴幼儿可能表现为拒奶、持续哭闹、前囟门凹陷（脱水体征）。

二、现场急救措施

1. 快速降温

   • 物理降温：
     • 脱去衣物，用凉水（非冰水）擦拭全身，重点部位为颈部、腋窝、腹股沟；
     • 使用风扇或空调加速蒸发散热，避免直接吹向患儿头部。
   • 体内降温（仅限医疗环境）：

     冰盐水灌肠或静脉输注低温生理盐水（需专业操作）。

   降温方法对比	适用场景	风险提示
   湿毛巾擦拭	家庭/户外急救	避免过度摩擦导致皮肤损伤
   冰袋冷敷大动脉处	院前急救	需包裹毛巾防冻伤
   冷水浸浴	医疗监护下	可能引发寒颤，加重代谢

2. 体位与循环支持

   • 仰卧位，抬高下肢10-15厘米以改善静脉回流；
   • 头偏向一侧防误吸，清理口腔分泌物；
   • 持续监测心率、血压、血氧，条件允许时使用便携式监护设备。

三、医疗干预核心原则

1. 液体复苏

   • 首选等渗晶体液（如生理盐水），按20 mL/kg剂量快速静脉输注；
   • 纠正电解质紊乱（重点监测血钠、血钾）。

2. 脑保护与器官支持

   • 控制脑水肿：甘露醇（0.5-1 g/kg）或高渗盐水；
   • 呼吸支持：出现昏迷或呼吸衰竭时需气管插管；
   • 血液净化：严重肝肾功能损伤时采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

四、预防策略

1. 环境控制

   • 避免高温时段（10:00-16:00）外出，室内保持25-28℃；
   • 使用空调时湿度控制在50%-60%，定时通风。

2. 行为管理

   • 户外活动每20分钟补充50-100 mL液体（水或稀释果汁）；
   • 穿着浅色棉质透气衣物，佩戴宽边遮阳帽；
   • 切勿将儿童单独留在密闭车厢内（夏季车内温度15分钟可升至50℃）。

五、常见误区与警示

• 误区1：通过“捂汗”退热——可能加剧脱水与高热；
• 误区2：滥用退烧药——布洛芬/对乙酰氨基酚仅辅助降温，无法替代物理措施；
• 误区3：忽视早期症状——婴幼儿表达能力有限，需警惕异常嗜睡或拒食。

热射病救治的核心是分秒必争，家长需掌握快速识别与基础急救技能，同时强化预防意识。婴幼儿一旦出现持续高热或意识障碍，应立即启动急救并联系专业医疗机构，避免延误导致不可逆器官损伤。