大连市热射病患者的医疗费用若符合医保报销条件，可通过医保结算。
热射病作为一种严重的中暑类型，可能导致患者昏迷、器官功能衰竭甚至死亡。在大连，医保报销情况主要依据医保目录确定，符合医保目录内的疾病治疗费用可纳入报销范围。大连市医保涵盖职工医保参保人员（含在职、退休及灵活就业人员）、城乡居民医保参保人员（包括未成年人、大学生、成年人）。下面为你详细介绍热射病患者在大连的医保报销情况：
一、医保报销范围
医保目录包含基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。
- 药品目录：
- 甲类药品：临床治疗必需、使用广泛、疗效好且价格低，参保人使用时可全额纳入报销范围后按规定比例报销。比如常见的用于热射病早期扩容补液的葡萄糖注射液等若属于甲类药品，即可按此规则报销。
- 乙类药品：可供临床治疗选择使用、疗效好但价格较高，参保人使用需个人自付一定比例，剩下部分纳入报销范围再按规定报销。像部分改善凝血功能的药物若为乙类药品，患者需先自付一定比例费用 。
- 诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且有物价部门收费标准的项目可报销，如针对热射病患者进行的血常规、肝肾功能检查等常见检查项目，以及采取的物理降温、药物降温等治疗操作。但美容、健美项目、非功能性整容等非疾病治疗项目通常不予报销。
- 医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的必要服务设施费用可报销，如住院期间的基本护理设施费用等。但急救车车费、住院陪护费等不能报销的项目则不在此列。若热射病患者住院，病房的基本床位费等属于可报销范围 。
二、不同参保人群报销政策
- 职工医保参保人员
- 普通门诊统筹待遇：医疗机构级别越低、起付标准越低、支付比例越高。一级医院和基层医疗机构的报销比例最高，达到 70%；二级医院报销比例为 60%；三级医院的报销比例为 50%。一个自然年度内，职工参保人员通过该项政策最高可报销 1.2 万元费用。例如，某在职职工在二级医院因热射病门诊就诊，符合医保目录的费用为 2000 元，其起付标准假设为 300 元（具体以当地政策为准），则报销金额为 (2000 - 300)×60% = 1020 元 。
- 住院待遇：在定点医疗机构住院就医，发生的医保范围内费用，按相应比例予以报销。具体报销比例根据医院等级有所不同，且设有年度最高支付限额。
- 城乡居民医保参保人员
- 普通门诊统筹待遇：参保人员在定点医疗机构门诊就医，发生的医保范围内费用，按相应比例予以报销，一年普通门诊费用最高可以报销 500 元。例如未成年人、大学生、成年人在基层医疗机构门诊看热射病，符合医保范围费用按规定比例报销，最高年度报销额度为 500 元 。
- 住院待遇：在定点医疗机构住院就医，发生的医保范围内费用，按相应比例予以报销，年度最高支付限额相对职工医保会有所不同。
三、特殊情况说明
- 异地就医：若大连参保的热射病患者在外地就医，遵循 “就医地目录，参保地政策” 原则。异地普通门（急）诊医疗费用可按北京市异地普通门（急）诊医疗费用直接结算规定在门诊进行实时结算；若患者病情严重需要住院，也可按照异地住院直接结算规定进行实时结算 。
- 职业性热射病：劳动者在高温环境下工作引发的热射病，经认定为工伤后，可通过工伤保险报销医疗费用，此时不纳入基本医疗保险基金支付范围。若用人单位未给劳动者缴纳工伤保险，依照《工伤保险条例》规定，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用 。
在大连，热射病患者若符合医保相关规定，其医疗费用能够通过医保进行结算。不同参保类型、就医情况（门诊或住院、本地或异地等）以及是否为职业性热射病，在医保报销上存在差异。患者及家属在就医时可向医院医保窗口或当地医保部门详细咨询，以便顺利进行医保结算，减轻医疗费用负担。