最高95%
陕西延安热射病的医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及是否属于特殊病种等因素有所不同。普通住院治疗最高报销95%，若符合门诊特殊疾病或大病保险条件，比例可能更高。
一、住院报销
| 参保类型 | 医院等级 | 起付线（元） | 报销比例（%） |
|---|---|---|---|
| 职工医保 | 一级医院 | 300 | 90 |
| 二级医院 | 500 | 85 | |
| 三级医院 | 900 | 85（在职）/90（退休） | |
| 居民医保 | 乡镇卫生院 | 200 | 80 |
| 一级医院 | 300 | 90 | |
| 二级医院 | 500 | 80 | |
| 三级医院 | 1000（甲等） | 65（经转诊） |
注：职工医保退休人员报销比例比在职高5% 。
二、门诊特殊疾病报销
若热射病被认定为门诊慢特病（如严重中暑并发症），报销比例可达85%-95%，具体如下：
| 病种类型 | 报销比例（%） | 年度限额（元） |
|---|---|---|
| 恶性肿瘤门诊治疗 | 90 | 不限 |
| 尿毒症透析 | 95 | 不限 |
| 其他慢特病 | 60%-85% | 2000-8000 |
需提前申报鉴定，材料包括近两年住院/门诊病历 。
三、大病保险
热射病治疗费用超过基本医保部分，按分段比例报销：
| 费用区间（万元） | 报销比例（%） |
|---|---|
| 1.8-5 | 50 |
| 5-10 | 60 |
| >10 | 70 |
封顶线：30万元/年 。
四、政府救助
特殊人群可叠加救助：
| 救助对象 | 报销比例（%） | 封顶线（万元） |
|---|---|---|
| 特困人员/孤儿 | 100 | 无 |
| 低保对象 | 70 | 5 |
| 监测户 | 60 | 4 |
倾斜政策：经三重制度报销后，个人负担仍重可申请70%倾斜救助 。
热射病医保报销需结合具体病情、参保类型及医疗机构等级，建议提前咨询当地医保部门确认病种分类与备案流程，以最大化享受政策红利。