热射病患者若未及时救治，死亡风险极高，多数重症患者可能在发病后数小时至数日内死亡，存活率与救治时机及个体差异密切相关。
热射病是重症中暑的最严重阶段，核心体温超过40℃时可引发多器官功能衰竭，导致极高死亡率（20%-70%）。患者从发病到死亡的时间差异显著，年轻健康者可能在1-3小时内恶化，而老年或合并基础疾病者可能在30分钟至2小时内死亡。存活者中，30%可能出现永久性脑损伤或器官功能障碍，恢复期通常为数天至数周。
（一）死亡风险与时间进程
发病后关键时间窗口
- 核心体温失控阶段：体温升至40℃以上时，体温调节机制失效，脑水肿、凝血功能障碍等并发症快速出现。
- 死亡时间范围：
患者类型 未及时救治死亡时间范围 死亡率参考值 青壮年（无基础病） 1-3小时 30%-50% 老年人/慢性病患者 30分钟-2小时 60%-80% 儿童 1-2小时 40%-70%
多器官衰竭进展
- 早期（0-2小时）：中枢神经系统受损（昏迷、抽搐），伴随心、肾功能指标异常。
- 中期（2-6小时）：肝肾衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）风险显著升高，死亡率陡增。
- 晚期（>6小时）：不可逆脑损伤或循环衰竭，存活率低于10%。
（二）影响预后的关键因素
患者基础健康状况
- 年轻群体：无基础病者若及时降温（如冷水浸泡、冰敷大血管区域）并送医，存活率可达70%以上。
- 高危人群：50岁以上或合并心血管疾病者，因体温调节能力弱，死亡率高达80%。
环境与救治条件
- 高温高湿环境：加速体温上升，青壮年也可能在60分钟内出现器官损伤。
- 黄金抢救期：发病后1小时内脱离热源并降温，可降低70%死亡风险。
并发症严重程度
- 轻度至中度损伤：肝肾功能可通过血液净化恢复，存活后多无长期影响。
- 重度脑损伤：30%存活者遗留认知障碍或运动功能障碍，需长期康复治疗。
（三）长期生存与康复
完全恢复群体
- 条件：发病后2小时内接受规范降温（如冷水浸泡、静脉补液），未出现多器官衰竭。
- 恢复周期：3-5天脱离危险期，1-2周内恢复正常生理功能。
后遗症与生存质量
- 神经系统后遗症：如记忆力减退、共济失调，需神经康复介入。
- 器官功能损伤：慢性肾病或心功能不全可能影响长期生存，需定期随访。
热射病的致死率与救治时效直接相关，早期识别（如头晕、恶心、无汗）并脱离高温环境是关键。公众应避免在极端天气下长时间劳作，高危人群需密切监测体温变化，及时干预可显著改善预后。