热射病整体病死率为 20%~70%，50 岁以上人群病死率高达 80%。辽宁丹东地区热射病死亡率与全国平均水平相近，若得不到及时有效救治，死亡率较高。
热射病是最严重的中暑类型，是由于暴露在高温高湿环境中，导致机体核心温度迅速升高，超过 40°C，伴有皮肤灼热、意识障碍等多器官系统损伤的严重临床综合征。发病急、病情进展快是其特点，如果得不到及时有效的救治，病死率可高达 50% 以上。
一、热射病的类型与特点
热射病根据发病机制及病人发病时的状态，可分为劳力性热射病和非劳力性热射病（经典型热射病）。
- 劳力性热射病：常见于夏季剧烈运动的健康青年，如在夏季参加训练的运动员、官兵、建筑工人、消防员等。主要因高强度的体力劳动，引起机体散热与产热失衡。环境因素并非引发热射病的必然因素，但在高温、高湿中更易发生。此类热射病在热射病基础上伴有严重的横纹肌溶解，急性肾衰竭、急性肝损害、弥散性血管内凝血（DIC）出现早，发病后十几小时甚至几小时即可出现，病情恶化快，病死率极高。
- 非劳力性热射病：常见于孕妇、幼儿、年老体衰者，或是有慢性基础病、免疫功能损伤者。因这类人群被动暴露于热环境，引起机体散热与产热失衡。一般逐渐起病，前期症状不易察觉，1 - 2 天内症状加重，患者会出现谵妄、意识模糊、昏迷等神经系统损伤表现，体温可升高至 40℃ - 42℃，常伴有大小便失禁、肾衰竭、心力衰竭等症状。
二、影响热射病死亡率的因素
- 治疗及时性：快速、持续、有效地降温是治疗热射病的首要措施。若降温延迟，死亡率明显增加。发病 30 分钟内的降温速度，是决定热射病预后的关键。比如在一些案例中，患者发病后能在短时间内被转移至阴凉处，并采用如冰水擦浴、快速液体复苏等降温手段，其存活几率会显著提高。反之，若患者长时间处于高温环境，未得到及时降温，器官损伤持续加重，死亡率就会大幅上升。
- 患者基础状况：
- 年龄：50 岁以上人群热射病病死率高达 80%。老年人身体机能衰退，体温调节能力、心肺功能等较差，患热射病后，身体应对损伤和恢复的能力不足，所以死亡率高。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，也容易受到高温的严重影响。
- 基础疾病：本身患有精神分裂症、甲状腺功能亢进、严重皮肤病、少汗症、帕金森病等疾病的患者，以及正在服用某些影响体温调节中枢药物（如抗组胺类药物、抗胆碱药物、抗精神病药物、利尿剂及 β 受体阻滞剂等）的人群，患热射病后，病情往往更严重，死亡率也更高。因为这些疾病和药物会干扰身体正常的体温调节机制，患病后多器官功能受损的程度可能更重，治疗难度增大。
- 器官衰竭数量：热射病可导致多器官功能受损，以中枢神经系统功能障碍为主要特征，还常累及凝血功能、肝功能、肾功能、呼吸功能、胃肠功能、心血管功能等。出现器官衰竭的数量越多，患者预后越差，死亡率越高。例如，同时出现急性肝衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭的患者，救治成功的几率远低于仅出现单一器官功能障碍的患者。
三、热射病的临床表现与诊断
- 临床表现：
- 劳力性热射病：常见于健康成年人在高热、高湿环境下从事重体力劳动或高强度训练一段时间后，突然出现全身不适，如运动不协调、极度疲劳、判断力受损、持续性头痛，面色潮红或苍白、晕厥、恶心、呕吐等，可伴有无汗或大量出汗。随着体温快速上升至 40℃以上，患者可出现谵妄、意识水平下降、抽搐，甚至昏迷等中枢神经系统受损表现，也有部分患者无前驱神经系统受损表现，在运动中突然晕倒或丧失意识而发病。
- 非劳力性热射病：常见于婴幼儿、老年人、孕妇或体弱者、有慢性基础病者暴露于热环境后发病。一般逐渐起病，前期症状不易被发现，1 - 2 天内症状加重，出现谵妄、意识模糊、昏迷等神经系统损伤表现，体温可升高至 40℃ - 42℃，常伴有大小便失禁、肾衰竭、心力衰竭等症状。
- 诊断：目前国际上对热射病的诊断仍缺乏统一标准，主要根据病史及临床表现作出临床诊断。国内共识建议诊断标准为有暴露于高温、高湿环境或高强度运动的病史，加上中枢神经系统异常（如抽搐、谵妄、昏迷、行为异常等）、直肠温度＞40℃、两个以上器官功能损伤（如肝脏、肾脏、横纹肌等）、严重凝血功能障碍等临床表现，且不能用其他原因解释时，应考虑热射病。
热射病是一种严重的疾病，死亡率较高。尤其是在丹东这样夏季气温较高的地区，无论是从事户外工作的劳力人群，还是年老体弱等易患人群，都需做好预防措施。一旦发现有人疑似热射病，应立即采取降温等急救措施，并尽快送往医院救治，以降低死亡率。
