不正常
24 岁人群早上空腹血糖值达到 27.9mmol/L 是非常不正常的，且处于十分危险的高水平。正常情况下，健康成人隔夜禁食 8-12 小时后，次日早餐前测得的空腹血糖正常范围为 3.9-6.1mmol/L。27.9mmol/L 远超出此范围，表明机体糖代谢出现严重紊乱。
一、正常空腹血糖范围及意义
- 正常范围界定：一般而言，成年人空腹血糖正常范围在 3.9-6.1mmol/L。这一数值反映人体在基础状态下，即经过一夜休息，未进食含热量食物后，身体维持血糖稳定的能力。该范围是经过大量医学研究和临床实践得出，用于判断人体糖代谢是否正常的重要依据。
- 维持机制：在空腹状态下，人体主要依靠肝脏内储存的肝糖原分解为葡萄糖，释放入血液，以维持血糖在正常范围。胰岛分泌的胰岛素和胰高血糖素相互协调，共同调节血糖水平。胰岛素可促进细胞摄取和利用葡萄糖，降低血糖；胰高血糖素则促进肝糖原分解和糖异生，升高血糖。
二、空腹血糖 27.9mmol/L 的异常分析
- 远超正常范围：27.9mmol/L 这个数值显著高于正常空腹血糖上限 6.1mmol/L，表明机体血糖调节机制严重失衡。可能是胰岛素分泌严重不足，无法有效促进细胞摄取和利用葡萄糖，导致血糖在血液中大量积聚。
- 与糖尿病诊断标准对比：糖尿病的诊断标准中，空腹血糖大于等于 7.0mmol/L，且重复检测仍高于此值，同时伴有多饮、多尿、多食、体重下降等症状，或随机血糖大于等于 11.1mmol/L 时，可诊断为糖尿病。27.9mmol/L 已远超糖尿病诊断阈值，结合该空腹血糖值，基本可判断存在严重的糖尿病问题，但仍需进一步检查确诊。
三、可能引发的健康危害
- 急性并发症
- 糖尿病酮症酸中毒：当血糖严重升高，如达到 27.9mmol/L 时，身体无法有效利用葡萄糖供能，会转而分解脂肪产生酮体。大量酮体在体内堆积，可导致血液 pH 值下降，引发代谢性酸中毒。患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且带有烂苹果味，严重时可陷入昏迷，危及生命。
- 高渗高血糖综合征：持续的高血糖使血液渗透压显著升高，导致细胞内水分大量转移至细胞外，引起细胞脱水。患者常表现为严重口渴、多尿、进行性意识障碍，如嗜睡、昏迷等，病死率较高。
- 慢性并发症
- 糖尿病肾病：长期高血糖状态会损害肾脏的微血管，导致肾小球硬化、肾小管萎缩等病变。初期可能表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，可发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可能发展为肾衰竭。
- 糖尿病视网膜病变：高血糖会影响视网膜的血液循环和代谢，导致视网膜微血管损伤、渗出、出血，甚至新生血管形成。患者可出现视力模糊、视野缺损，严重时可致失明。
- 糖尿病神经病变：高血糖可使神经纤维变性、脱髓鞘，影响神经传导功能。常见的有周围神经病变，表现为肢体远端对称性麻木、疼痛、感觉异常；自主神经病变可影响胃肠道、心血管、泌尿生殖系统等功能，如出现胃轻瘫、直立性低血压、尿潴留等症状。
四、应对措施
- 立即就医：一旦发现空腹血糖达到 27.9mmol/L，应尽快前往医院内分泌科就诊。医生一般会进一步完善相关检查，如糖化血红蛋白、葡萄糖耐量试验、胰岛素及 C 肽释放试验、尿常规、血酮体、肝肾功能等，以明确诊断，判断病情严重程度，并查找血糖升高的原因。
- 治疗方案
- 胰岛素治疗：鉴于血糖水平极高，通常需要立即使用胰岛素进行降糖治疗，以迅速降低血糖，纠正代谢紊乱，预防急性并发症的发生发展。胰岛素的剂量和使用方式需根据患者具体情况由医生精准调整。
- 其他药物辅助：在病情稳定后，可能根据患者的胰岛功能、血糖控制情况等，联合使用口服降糖药物，如二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α- 糖苷酶抑制剂、DPP-4 抑制剂、SGLT-2 抑制剂等，以更好地控制血糖。
- 生活方式干预：饮食上，要严格控制总热量摄入，遵循低糖、高纤维饮食原则，增加蔬菜、全谷物、豆类等食物的摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取。合理分配三餐热量，定时定量进餐。运动方面，在身体状况允许的情况下，适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖。但要注意避免在血糖过高或过低时运动，运动强度和时间应循序渐进。
- 血糖监测：患者需要密切监测血糖变化，包括空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖等。通过自我血糖监测，可了解血糖波动情况，为调整治疗方案提供依据。可使用血糖仪进行指尖血糖检测，也可在医生建议下，采用动态血糖监测系统，更全面、准确地了解血糖变化趋势。
空腹血糖达到 27.9mmol/L 是一个极为危险的信号，提示身体糖代谢严重异常，可能已患有严重糖尿病，并面临诸多急性和慢性并发症的风险。务必立即就医，遵循医生的诊断和治疗建议，积极控制血糖，调整生活方式，以降低血糖对身体的损害，维护身体健康。
