28岁早上空腹血糖23.0mmol/L属于严重异常，远超出正常范围（3.9-6.1mmol/L），需立即就医排查糖尿病酮症酸中毒等急性并发症风险。
空腹血糖23.0mmol/L已超过糖尿病诊断标准（≥7.0mmol/L）三倍以上，提示胰腺β细胞功能可能严重受损，胰岛素分泌绝对不足。这种情况若不及时干预，可能引发高渗性昏迷、多器官衰竭等危及生命的急症。
一、血糖异常的可能原因
- 糖尿病未确诊或控制失败
- 长期高糖饮食、肥胖等因素导致胰岛素抵抗
- 自身免疫性糖尿病（如LADA）易被误诊为2型糖尿病
- 急性应激反应
- 严重感染、创伤等应激状态引发激素水平波动
- 药物因素（如糖皮质激素滥用）
- 检测误差
- 采血前8小时摄入含糖食物
- 试纸过期或血糖仪未校准
二、必须采取的紧急措施
- 立即就医检查
- 复查空腹血糖+糖化血红蛋白（HbA1c）
- 检测尿酮体、血酮体及电解质水平
- 短期治疗方案
- 胰岛素强化治疗快速降糖
- 静脉补液纠正脱水及电解质紊乱
- 长期管理方案
- 动态血糖监测（CGM）系统评估血糖波动
- 制定个性化饮食运动计划
三、后续健康管理要点
- 每日监测
- 空腹及餐后2小时血糖记录
- 定期复查糖化血红蛋白（每3个月）
- 生活方式干预
- 低碳水化合物饮食（每日碳水≤130g）
- 每周150分钟中等强度运动
- 并发症筛查
- 每年检查眼底、尿微量白蛋白
- 神经病变筛查（10g尼龙丝试验）
空腹血糖23.0mmol/L属于医疗紧急情况，需在24小时内内分泌科就诊。即使症状暂时缓解，也必须通过OGTT试验明确糖尿病分型，避免延误治疗时机。早期规范管理可使并发症风险降低50%以上。
