异常偏高，需警惕糖尿病

11岁儿童血糖值达28.7mmol/L属于严重高血糖状态，远超正常生理范围，需立即就医排查糖尿病等病理因素。

一、正常血糖范围

1. 1.儿童与成人标准一致空腹血糖：3.9-6.1mmol/L餐后2小时血糖：<7.8mmol/L随机血糖：<11.1mmol/L（无糖尿病症状时）
2. 2.特殊检测标准静脉血糖为临床诊断金标准，末梢血检测不作为确诊依据6-12岁儿童空腹血糖建议控制在4.4-6.1mmol/L，餐后<8.3mmol/L

二、28.7mmol/L的临床意义

1.

严重超出正常阈值
• 正常空腹血糖上限为6.1mmol/L，而28.7mmol/L超出该值372%
• 餐后血糖正常值上限为7.8mmol/L，检测值超3.67倍

2.

高度提示糖尿病
• 糖尿病诊断标准：
  • 空腹血糖≥7.0mmol/L
  • 随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型症状）
  • 口服糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L

三、典型症状与并发症风险

1.

常见临床表现
• 多饮、多尿、体重下降（典型"三多一少"症状）
• 乏力、视力模糊、反复感染

2.

急性并发症风险
• 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：血糖>11mmol/L伴血酮升高，需紧急处理
• 高渗性高血糖状态：严重脱水、电解质紊乱风险

四、诊断与鉴别要点

1.

确诊流程
• 重复检测空腹/随机血糖
• 糖化血红蛋白（HbA1c）检测（反映近3个月血糖水平）
• 胰岛素/C肽释放试验鉴别1型或2型糖尿病

2.

儿童糖尿病特点
• 97%为1型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）
• 发病急、血糖波动大，易出现酮症酸中毒

五、紧急处理建议

1.

立即就医检查
• 急诊检测静脉血糖、血酮体、电解质
• 评估脱水及酸中毒程度

2.

初步干预
• 补充生理盐水纠正脱水
• 胰岛素静脉滴注控制血糖（需在医生指导下进行）

28.7mmol/L的血糖值已远超儿童正常生理范围，需高度警惕糖尿病可能。及时进行糖化血红蛋白、胰岛素功能等检查，结合临床症状综合判断，并启动规范治疗以避免急性并发症风险。