热射病昏迷患者若未在30分钟内有效降温，病死率可达50%以上，尤其是50岁以上人群风险更高（80%）。
当浙江杭州出现热射病昏迷患者时，需立即采取降温、保持呼吸道通畅、补液及送医等综合措施。高温高湿环境下，劳力型热射病更易发生，需重点关注体温、意识状态及器官功能。
一、急救处理
快速降温
- 脱离环境：转移至阴凉通风处，脱去衣物，用冰袋敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。
- 物理降温：冷水擦拭或喷洒皮肤，配合风扇加速散热。昏迷者可冰盐水灌肠或胃管灌注。
维持生命体征
- 呼吸道管理：头偏向一侧防误吸，必要时气管插管。
- 补液与电解质：静脉输注生理盐水或口服含盐饮料，避免大量饮水导致呕吐。
| 措施对比 | 轻度中暑 | 热射病昏迷 |
|---|---|---|
| 降温速度要求 | 无严格时限 | 30分钟内必须降温 |
| 补液方式 | 口服补液 | 静脉输液+电解质监测 |
| 并发症风险 | 低 | 多器官衰竭（脑、肝、肾） |
二、医疗干预
药物辅助
- 镇静剂：如地西泮控制抽搐，氯丙嗪辅助降温。
- 凝血治疗：出现DIC时补充凝血因子。
重症监护
- 颅内压监测：脑水肿者用甘露醇降颅压。
- 器官支持：呼吸机、血液透析等应对肝肾功能损伤。
三、预防与高危人群
环境防护
- 避免高温作业，穿透气衣物，每小时补充500ml含盐饮料。
- 老人、儿童、慢性病患者减少外出，家中保持通风。
早期识别
预警症状：大汗、头晕、呕吐时立即撤离高温环境。
热射病昏迷的救治关键在于“黄金30分钟”降温，同时需防范多器官损伤。公众应提高对高温危害的认知，尤其是杭州等夏季湿热地区，需加强户外作业防护与急救知识普及。
