热射病昏迷患者的核心抢救窗口期为发病后30分钟内，延误治疗死亡率可达50%-70%。
当江苏南京地区出现热射病昏迷患者时，需立即启动降温、补液、生命支持三位一体的急救措施，并尽快转运至医院重症监护单元。以下为系统性应对方案：
一、现场急救措施
快速脱离高温环境
- 将患者转移至阴凉通风处，平卧并抬高下肢15-30厘米以改善脑部供血。
- 脱去衣物，用冷水（非冰水）浸湿毛巾擦拭全身，重点覆盖颈部、腋窝、腹股沟等大血管区域。
物理降温与禁忌
方法 操作要点 注意事项 冷水擦拭 水温25-30℃，持续至体温＜38.5℃ 避免酒精擦拭（加重皮肤损伤） 冰袋冷敷 包裹薄布后置于大血管处 禁止直接接触皮肤（防冻伤） 风扇通风 配合冷水擦拭增强蒸发散热 昏迷患者需防止误吸 紧急医疗呼叫
拨打120时需明确描述昏迷时间、体温、抽搐情况，并保持电话畅通。
二、院内关键治疗
多学科协作救治
- 重症监护室（ICU）优先收治，监测核心体温、脑水肿、凝血功能等指标。
- 采用冰盐水灌洗（胃/膀胱）或血液净化实现快速降温（目标：1℃/10分钟）。
并发症防控
风险 干预措施 监测指标 多器官衰竭 静脉补液（生理盐水+电解质） 尿量、肌酐、肝功能 脑水肿 甘露醇脱水+颅内压监测 瞳孔变化、GCS评分 弥散性血管内凝血 输注新鲜冰冻血浆+抗凝治疗 D-二聚体、血小板计数
三、预防与高危人群管理
南京地区特殊防护
- 户外工作者（建筑工人、环卫工等）需执行“做二休一”制度，避开10:00-16:00高温时段。
- 老年独居者社区需落实每日探访，检查空调使用及饮水情况。
公众教育要点
- 识别先兆症状：头晕、恶心、皮肤灼热伴无汗。
- 禁忌行为：昏迷患者禁止喂水、服用阿司匹林（加重出血风险）。
热射病昏迷的预后与抢救时效密切相关，南京市民应熟悉上述急救流程，同时关注气象部门发布的高温红色预警。日常需注重穿透气衣物、定时补水，避免劳力型热射病发生。若发现疑似病例，务必争分夺秒实施干预，为后续专业救治赢得时间。
