黄金救治时间窗：30分钟至2小时内

当山东菏泽地区发生热射病并出现谵妄症状时，必须立即启动紧急救治流程，核心在于快速降低核心体温、稳定生命体征、保护重要器官功能，并尽快转运至具备重症监护能力的医疗机构，任何延误都可能危及生命 。

一、 紧急现场处置与初步降温

1. 立即脱离高温环境。迅速将患者转移至阴凉通风处或有空调的室内，解开或脱去外衣以利散热 。
2. 启动快速物理降温。可采用冷水喷洒、湿冷毛巾擦拭（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、冰袋冷敷（注意避免直接接触皮肤导致冻伤）或扇风等方式。目标是在30分钟内将核心体温降至39℃以下。
3. 补充水分与电解质。对于意识尚清、能配合的轻症患者，可口服补液盐 ；但对于已出现谵妄等意识障碍的患者，禁止强行喂水，以防误吸，应等待专业医疗人员建立静脉通路 。

二、 院内专业救治与器官支持

1. 建立静脉通道与液体复苏。入院后立即建立大口径静脉通路，快速输注生理盐水（0.9%NaCI 溶液）等晶体液，纠正脱水和电解质紊乱，维持循环稳定 。输液速度和总量需根据患者心功能、尿量等指标动态调整。
2. 持续核心体温监测与强化降温。使用直肠或膀胱温度探头持续监测核心体温，必要时采用血管内降温、体外循环降温等更高效的医疗手段，确保体温达标并防止反弹。
3. 处理意识障碍与多器官功能支持。谵妄是热射病中枢神经系统受损的表现 ，需密切监护，防止自伤或伤人。热射病常并发多器官功能障碍 ，需根据情况提供呼吸支持（如机械通气）、肾脏替代治疗、保肝、护心等综合支持措施。

山东菏泽地区夏季高温高湿，是热射病高发区域，一旦发现有人出现高热、无汗并伴有谵妄等意识障碍，必须争分夺秒进行现场降温并呼叫急救，后续在医院接受包括液体复苏、器官功能支持在内的综合治疗，才能最大程度挽救生命、减少后遗症。