约30%-50%的老年糖尿病患者存在嗜睡症状，且血糖异常是常见诱因之一。

64岁人群出现嗜睡可能与糖尿病相关，但需结合其他症状和检查综合判断。糖尿病引起的嗜睡通常与血糖代谢紊乱、并发症或合并症有关，但需排除脑部病变、心血管疾病等其他潜在原因。以下是详细分析：

一、糖尿病与嗜睡的关联机制

1. 血糖异常的影响

   • 高血糖：血糖持续升高会导致血液黏稠度增加，脑组织供氧不足，引发疲劳和嗜睡。
   • 低血糖：胰岛素或降糖药使用过量可能导致能量供应不足，出现头晕、嗜睡，甚至昏迷。

   血糖状态	对大脑的影响	伴随症状
   高血糖	氧化应激反应减退	口渴、多尿
   低血糖	能量供应中断	心慌、出汗

2. 并发症的间接作用

   • 脑血管病变：糖尿病易合并脑动脉硬化，导致脑缺血缺氧。
   • 酮症酸中毒：严重代谢紊乱时，脱水和电解质失衡可引发意识障碍。

二、需鉴别的其他常见原因

1. 非糖尿病因素

   • 心血管疾病：心功能减退导致全身供血不足，引发嗜睡。
   • 药物副作用：如安眠药、降压药可能延长嗜睡时间。

2. 年龄相关变化

   • 甲状腺功能减退：代谢率下降，表现为怕冷、反应迟钝。
   • 慢性肺病：如COPD导致二氧化碳潴留，抑制中枢神经。

三、建议排查与应对措施

1. 医学检查

   • 血糖监测：空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）。
   • 影像学检查：头部CT/MRI排除脑卒中或肿瘤。

2. 生活方式调整

   • 饮食控制：选择低GI食物，避免血糖剧烈波动。
   • 适度运动：如快走、太极拳，改善胰岛素敏感性。

嗜睡作为非特异性症状，需结合糖尿病典型表现（如多饮、多尿）或其他异常体征综合评估。及时就医并完善检查是明确病因的关键，尤其对高龄或慢性病史人群更为重要。